王雅文

（东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900）

面部皮炎是一种发生在面部的炎症性皮肤病，可反复发作，其表现为红斑、脱屑、干燥和瘙痒等[1]，多见于女性，其病因复杂多样，患者治疗依从性较差及不规范激素治疗易引起反复发作。本研究采用冷喷联合萘敏维滴眼液对228例面部皮炎患者进行治疗，取得了较高依从性及满意疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院皮肤科门诊2018年1月至2019年1月就诊的228例面部皮炎患者，病例选择以面部红斑、脱屑、干燥、瘙痒症状为主，诊断包括变应性接触性皮炎、刺激性接触性皮炎、化妆品皮炎、病因不明面部皮炎[2]，年龄（17～46）岁，平均为31岁，病程1周～1年，平均为6个月。以下几类患者不入选：① 红斑狼疮类免疫性疾病患者；② 痤疮及外用维A酸类药物引起刺激性红斑患者；③ 孕妇及哺乳期患者。将患者随机分为治疗组合对照组，治疗组120例，对照组108例。两组患者年龄、病程无统计学差异。

1.2 方法 治疗组：面部清洁后，静卧治疗床上予美容喷雾机冷喷面部30min，期间每隔10min予萘敏维滴眼液（艾唯多，中国大冢制药有限公司）涂抹面部，治疗间隔2次/周，同时口服氮卓斯汀片（敏奇，贵州云峰药业有限公司）2mg，2次/d，薇诺娜透明质酸修复膜（滇虹药业集团股份有限公司）均匀外涂全面，3次/d；对照组：给予口服氮卓斯汀片及薇诺娜透明质酸修复膜外涂，药物及用法同治疗组。每周复诊2次，观察疗效及不良反应，共4周。治疗期间嘱停用所有自用化妆品。

1.3 疗效判定标准 临床疗效根据症状和体征（疗效指数）分为基本痊愈、显效、有效和无效。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%。基本痊愈：皮疹基本消退，瘙痒等自觉症状消失，疗效指数＞90%；显效：皮疹明显消退，痒感等自觉症状明显减轻，疗效指数为60%～89%；有效：皮疹有所消退，痒感等自觉症状有所减退，疗效指数为20%～59%；无效：皮疹消退很少或皮疹无改变或加重，痒感等自觉症状同治疗前或反而加重，疗效指数＜20%。有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，有效率用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 患者治疗后分别于1周、2周、4周记录一次，两组治疗效果见表1。两组患者有效率比较，治疗组各周有效率均高于对照组，早期（第1周、第2周）有显著性差异（P＜0.05），治疗组起效明显快于对照组；第4周两组患者有效率比较无差异（P＞0.05），两种方法均有效果。

表1 两组不同方法治疗面部皮炎临床临床疗效比较（n，%）

2.2 不良反应 随访过程中，所有患者均未见治疗部位发生不良反应。所有人员未有失访。

3 讨论

面部皮炎在皮肤科门诊日常诊疗中十分常见，其病因复杂多样，主要病因有化妆品、外界粉尘、干燥工作环境、食物过敏等[3]。患者通常表现为皮肤干燥、脱屑、红斑、丘疹、瘙痒、灼热，反复发作后皮肤更易敏感。组织上表现为海绵水肿、棘层肥厚、角化不全、淋巴细胞浸润等病理改变[1]。目前临床上传统使用系统性药物治疗并外用保湿修复产品，疗效确切，但治疗起效缓慢，导致患者多数转向使用不正规护肤品、长期涂抹激素药膏或听信美容院不正规治疗引起皮炎反复发作甚至出现激素依赖性皮炎，导致患者皮肤屏障功能受损，对外界微生物、细菌的抵抗能力下降，极易导致病情反复发作，治疗依从性下降[4]。

萘敏维滴眼液是一种用于缓解眼结膜充血、眼睛发干发痒的眼科外用药，其主要成分有盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏等，盐酸萘甲唑啉为拟肾上腺素药，具有直接兴奋皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩血管作用，在皮炎的受损皮肤结构中也能吸收并能作用与真皮浅层的血管，收缩毛细血管扩张引起的水肿性红斑。冷喷是利用超声波震荡处理将纯净水转化为气态水对患者受损皮肤其滋润和促进循环作用[5]。萘敏维滴眼液冷喷于面部皮炎，患者感官上对瘙痒灼热及干燥的缓解起效快，配合口服抗过敏药物及外用保湿剂，既能确保疗效基础上增加舒适性和患者满意度，又能提高依从性及医患间的沟通随访率。

本研究对比显示，治疗组1、2、4周有效率分别为83.33%、92.5%和96.67%，均高于对照组，且1、2周有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；第4周两组治疗并无差异（P＞0.05），两种方法均有效果。早期使用冷喷联合敏维滴眼液联合传统口服药物及外涂保湿剂治疗面部皮炎更快显效，疗效更好，整个治疗过程患者满意度、舒适性及依从性更高，无不良反应，操作简单，值得临床推广。