魏镜丽

【摘要】乡镇卫生院多存在着医疗条件不足、医疗服务滞后等问题，而在护理工作上也多表现为护理服务质量不高、护理所需基础设施建设不足等问题。文章中首先对乡镇卫生院的护理现状进行了总结，具体包括护理人才队伍建设、基础设施建设、管理制度建设等几个方面。并在此基础上提出对应的优化对策，旨在为进一步优化乡镇卫生院护理服务质量提供相关参考。

【关键词】乡镇卫生院；护理现状；护理优化对策

中图分类号：R473.1

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0177-02

乡镇卫生院属于医疗体系的基层网络，对于农村卫生事业的发展发挥出重要作用，同时还承担着乡村医疗与保健以及防疫等众多职责。在乡镇卫生院医疗服务的不断发展下，促使护理服务的需求也在不断提升，为此，认为开展对乡镇卫生院护理现状的研究具有一定现实意义。

1 乡镇卫生院护理现状

1.1 对护理工作的关注度不足

护理管理制度的完善性以及其落实情况对于护理质量具有重大影响乡镇医院的经营机制较为灵活，且县级医院的辅助诊疗较为完善，医疗质量高的双重竞争压力下，院长将更多精力放置在提升医院经济效益上，业务管理期间也更多关注医疗，而缺乏对护理工作的正确认知[ 1 ]。在此种情况下，医院管理中将护理视为医疗的附属内容有部分院领导，将对于护理的关注仅仅放在口头上，在自我认知上，依然认为护理工作技术含量不高，且对于医院的经济效益提升并没有积极作用。以上种种情况的出现均极大地影响了护理人员的工作积极性，同时在护理人员队伍建设上，也存在着诸多不利因素。对于护理工作的轻视，主要表现在，医护培训经费的投入极少，护士所占据的比例更少，而对于医生的考试与晋升会派往各地进修学习的机会较多，但对于护士的进修却并不能够提供充足的机会。

1.2 护理人员配置不足

多年来国内一直面临着临床护理人员缺失的问题，而在乡镇卫生院，护理人才不足更为显著[ 2 ]。在我国各乡镇医院均普遍存在着人力资源紧缺的情况，素质较高的护理人员，并不愿意到农村卫生院工作，即便是刚毕业的学生，被迫之下到卫生院工作，在考取护士执业证书后也会快速离开。在护理专业的不断发展下，护士的工作职能以及范围在不断延伸，其工作内容也更为复杂，但相应的护士编制却并没有增加，全新业务的开展，缺乏必要的护理人员数量上的支持。

1.3 护理队伍综合素质有待提升

在国内多数乡镇卫生院中，护理人员学历不高，其掌握的护理知识陈旧[3]。有部分高年资护理人员具备充足的护理经验，但却缺乏系统性的理论知识，同时也并没有通过正规院校的系统化培养。在乡镇卫生院护理人才中，还有药剂与临床医师以及检验等其他专业学历的人员，所占比例不超过10%。同时，有超过60%的乡镇医院护理人员技术操作并不规范，且无菌操作意识薄弱。例如在静脉输液操作之前，洗手不规范，切割安瓶前后并不消毒等，极大地影响了护理工作的安全性。

1.4 相關护理设施建设不完善

除医疗服务之外，临床护理工作的开展也需要相应的基础设施提供支持。但多数医院在基础设施建设以及护理设备采购中，还存在着明显质量不足以及数量不够充分的情况[4]。地方经济水平与医疗业务量等对于乡镇卫生院的发展具有着重要影响，而这一点也成为其基础设施建设落后的主要影响因素。有部分偏远地区的卫生院，连基本的床位也不能够满足实际需求，而上护理中所应用到的相应设备也明显不足。有关统计结果显示，现阶段仅有30%左右的乡镇卫生院配备运营车与救护车，以及吸引器等设施。有超过20%的乡镇卫生院，在护理工作中存在着不同程度的消毒不彻底，消毒工作不规范等情况。为此，导致乡镇卫生院的护理实际工作开展并不理想。

1.5 缺乏行之有效的护理管理措施

任何一项工作的开展都需要在有效的约束条件下进行，而对于护理工作而言管理制度的完善性以及其落实情况对于护理质量具有重要影响[5]。乡镇医院所存在的护理工作缺陷，其主要原因便是缺乏行之有效的护理管理制度。在众多乡镇卫生院中，并没有护士长等护理管理人员，护士仅有一人负责排班，确保每天有人上班便可。缺乏相应的护理管理人员导致护理人员的危机意识不强，且护理人员的责任与权利也并没有办法得到有效落实。另外，护理各项制度与质量标准的落实情况也并不理想，缺乏有效的监督以及约束机制，对于护理人员的考核也多存在于形式上，并没有落到实处，难以保障护理工作质量。

2 乡镇卫生院护理优化对策

2.1 强化管理者对护理价值的重视

护理工作的开展需要充足的护理人员支持，为此必须要加强对于护理工作的关注。各卫生院应该多渠道引进现代化护理管理人才，同时扩充基层护理人员队伍。卫生院主管单位需要积极协调人事部门，为乡镇卫生院争取到更多招聘指标。同时也可建立在政府与相关部门的扶持上，提升对于护理工作开展的经济性支持。另外，地方高等医学院也应该为农村培养相应的护理工作人员，针对农村社会特征以及农民健康的需求，培养适合的护理人才[6]。也可具有针对性的设计农村护理专业教程，为乡镇医院培养更为实用的护理人才。在管理层方面，也需要提升上级领导对护理工作的关注度，进而加强对于乡镇卫生院护理工作的支持。基于乡镇卫生院进行分析上级领导对护理工作的关注度，可在根本上为各项工作的优化扫清障碍。为此相关单位管理者也需要进一步转变传统观念，树立正确的基层护理工作重要性认知。卫生主管部门需要将护理工作质量纳入到基层卫生院资质考核中，促使基层卫生院也能够进一步加强对于护理工作，价值的认可以及关注。

2.2 科学配置护理人力资源

当前在乡镇医院所存在的普遍情况是护理人员流动性较大，多是刚毕业的护理人员到乡镇卫生院工作再去考取执业证后便会快速离开[7]。为控制此情况的继续发展需要稳定护理队伍，尤其是临床一线护理队伍，为其提供符合其实际需求的支持与帮助，创造有助于其安心工作的环境以及条件。首先应该强化职业道德教育，树立患者至上的护理工作理念，在护理工作开展中需要所有护理人员服务规范。其次，设计护理岗位管理制度，严格控制一线护理人员，转入非护理岗位。另外可积极提供优惠政策，在一线护理人员中，对护理队伍的主力军给予足够的关心以及支持。需要提升此类护理人员的福利待遇，并在职称晋升与奖金分配等方面给予优先照顾。

2.3 加强对护理人员的培训工作

应对护理人员综合素质不足的问题，需要做出的改进策略是加强对护理人员的培训。首先针对新入职的护理人员，需要具备充足临床工作经验的人员带领，促使其能够尽快适应临床护理工作，并了解相应注意事项。在新入职的护理人员中，需要积极利用此部分新人发挥其所掌握的理论知识优势，转变当前乡镇卫生院护理工作理论不足的情况[8]。其次，针对在岗护理人员实现再培训。在日常护理工作之外，需要结合各科室工作特征，对在岗护理人员进行技术培训，提升其专业知识以及临床操作技能，为各项护理工作的开展以及持续优化护理服务质量奠定良好基础。若实际条件允许，乡镇卫生院护理人员的薪资待遇可实现进一步调整，为存在生活与工作困难的护理人员提供解决办法，促使其工作积极性能够得到提升。

2.4 完善护理所需基础设施建设

应对基层卫生院护理基础设施建设不足的问题，需要进一步改善医疗环境，包括扩建候诊室，留观观察室等。维持病房的空气通畅，护理人员每天进行病房环境与公共区的座椅等消毒剂清洁工作。适当增加制冷与供暖设备，尽量为患者提供舒适满意的就诊环境。同时改善公共设施，配置药物与换药以及急救工作都必须要具备独立的病房，相关物品与器材等定点放置，确保护理工作安全有序进行。同时还需要进一步扩大护理服务内涵，从卫生院整体上进行分析，需要在技术与质量以及服务三个方面做好努力，只有如此才能够为患者提供更为优质的护理。护理系统需要在护理技术与护理质量以及护理内容等做好相应工作。例如开展相关临床科室专科护理，提升护理人员的护理水平，开展心理护理等，满足患者在就诊期间对于护理服务的实际需求[9]。

2.5 制定完善的护理管理制度

对于护理人员的管理，首先是需要强化护理人员准入制度的管理。乡镇卫生院需要严格禁止无护士执照人员单独工作，医疗机构不能够允许没有获取到护士执业证书的人员从事相应护理工作。护理人员参与到日常护理工作，必须要经执业注册，取得护士执业证书。同时需要强化护理管理，开展制度化的管理，也就是经由制度与执行，各项规章制度实行相应的护理管理。从抢救危重症患者的操作程序到日常用品的定点放置等，均需要严格遵循相应规章制度进行。在护理人员管理中推行用制度管理人，避免人管人情况的出现。另外还需要持续加强对于基础护理工作的管理，应该将基础护理工作与护士的晋升以及奖金进行挂钩，对于护理工作质量较好的护理人员给予适当奖励，而对于日常工作中态度散漫，或操作技能不理想的护理人员给予一定惩罚。引入激励性管理人才制度，有助于进一步提升护理人员的工作积极性，同时也能够强化其护理工作责任意识以及风险防控意识。

在现代医疗环境体系下，护理工作的作用越来越受到认可，不仅能够辅助提升治疗效果，同时还能够改善患者的生活质量以及优化医疗服务质量。但在乡镇卫生院普遍存在着护理重视度不足以及基础设施建设不够完善的情况。此种情况的存在不可避免的影响，到乡镇卫生院护理工作开展质量。为进一步优化乡镇卫生院的护理服务水平，需要在管理人员、上级单位、护理人员等各个方面做好相应工作。其中管理人员需要进一步重视护理工作的重要性，加强对于护理工作的支持。而上级单位也需要充分明确乡镇卫生院在护理工作中所面臨的问题，经由有效手段，辅助其解决相应问题。护理人员自身所需要做到的是不断提升自身理论水平以及临床操作技能，为优化各项护理服务工作奠定良好基础。

参考文献

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