陈海霞

【摘要】目的：总结分析儿童手足口病的治疗措施和临床预防管理措施。方法：在我院儿科病区2018年5月至2019年12月收治的儿童手足口病中选出230例为研究对象，回顾性收集患儿的临床资料。结果：本组230例患儿的治疗总有效率为99.13%，住院时间平均（4.58±1.21）d；全部患儿均成功治愈出院，未有死亡病例。结论：儿童手足口病经积极有效的治疗疗效肯定，临床医护人员还需加强对患儿的预防管理，促进患儿早日康复，预防手足口病的暴发流行。

【关键词】儿童手足口病；预防管理；消毒隔离

中图分类号：R179

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0167-02

手足口病是儿童期的常见传染病，主要是由腸道柯萨奇病毒感染引起的，多见于5岁以下的儿童，多通过接触物、分泌物传播，如儿童的餐具、毛巾、衣物、玩具等皆可以成为传播介质[ 1 - 2 ]。大部分手足口病患儿的病情轻微，预后良好，以发热、手足口等部位的皮疹、溃疡为主要症状体征，但是也有部分患儿病情发展为重症、极重症，易引发病毒性心肌炎、脑膜炎、脑水肿等严重并发症，危及生命安全。由于该病的传染性强，所以采取积极有效的预防措施控制病情进展，预防疾病的反复发作和暴发流行具有重要临床意义[3]。本研究选取230例患儿为对象，回顾性分析患儿的临床资料，总结手足口病的治疗和预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的230例患儿来自我院2018年5月至2019年12月收治的手足口病患儿，其中男童129例，女童101例，年龄1～6岁，平均（3.10±0.55）岁；病程0～5？d，平均（2.10±0.78）d。本组患儿均为普通手足口病，均出现皮疹，分布在手、足、臀部等，其中有132例患儿伴有口腔疱疹或口腔溃疡，血常规、胸片、C反应蛋白、心肌酶等检查正常。

1.2 治疗方法

本组230例患儿均给予常规对症支持治疗措施，主要包括物理方法降温，必要时使用乙酰氨基酚等退烧药物，补充维生素C、维生素B等。在此基础上给予抗病毒药物治疗，选择利巴韦林和炎琥宁静脉滴注，给予患儿利巴韦林注射液7.5？mg/（kg·d），分成2次静滴，以1？mg/ml的浓度静脉滴注；炎琥宁注射液3～7？mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次。若患儿并发病毒性脑炎并发症，则给予丙种球蛋白静滴，对于短期内病情较严重的患儿适量糖皮质激素静滴，根据患儿的病情状况应用适量利尿剂、甘露醇等降低颅内压。在患儿治疗期间，指导患儿多饮水，对于口咽部有疱疹者，用康复新漱口，若患儿年龄太小无法漱口者，则由护理人员用面前蘸取冰硼散涂抹溃疡面；对于手足臀部的疱疹，在初期应用炉甘石洗剂涂抹，若疱疹破裂，则使用抗菌素软膏涂抹。

1.3 预防管理措施

（1）提高认识，加强培训：对儿科的医护人员开展专业培训教育，提高医护人员对儿童手足口病的认识，能结合患儿和家属的健康认知水平、病情等开展针对性的健康宣教和照护培训，提高家属的防控意识和能力，配合临床诊疗。

（2）设立专门的病区和诊疗室：在儿科设置专门的手足口病病区和诊疗室，在手足口病的高发时期，采用预检分诊方法，对于出现高热、出疹高度疑似手足口病的患儿，由专门的护士引导其到手足口病诊疗室就诊，密切监测病情。

（3）消毒隔离管理：手足口病的病原菌种类多、传播途径多、传染性强，儿童普遍易感。保持病区的空气流通，定时对病区、病房进行消毒处理，对室内采用湿式清洁法，减少病毒传播。医护人员对患儿诊治护理操作前严格消毒双手，每完成一个患儿的诊疗护理，立刻消毒双手和相关医疗工具等，预防交叉感染。将确诊的患儿安排在单间独立病房，并限定患儿的活动范围，避免交叉感染。患儿使用的餐具、玩具等均500？mg/L含氯消毒剂浸泡15？min后再用清水洗净；衣物等至少需在太阳下暴晒6？h消毒。严格控制病房内的陪护人数，一般患儿需隔离2周，待体温正常，皮疹消退，小泡结痂脱落后解除隔离。

（4）排泄物和垃圾的处理：患儿的排泄物、分泌物等用专门的容器盛放，倒入适量水稀释后，以1000？ml加入50？g漂白粉，搅拌后消毒2？h，再倒入厕所；患儿使用过的纸巾等垃圾则遵照相关规定焚烧处理。

（5）阻断传播途径：手足口病主要经粪口传播、呼吸道传播、接触性传播，在高发季节叮嘱家属尽量少带患儿到人员集中的公共场所，少参加集体活动，同时做好室内的消毒工作，每日定时开窗通风，保持空气清新，同时做好孩子的保暖管理，预防感冒。

（6）养成良好的个人卫生习惯：在患儿住院期间，医护人员对家属进行针对性的健康培训，使其正确认识疾病，认识到良好个人卫生对于控制疾病发展、预防疾病复发、控制疾病流行具有重要意义，指导家属能做好患儿的个人卫生，定时清洁患儿全身，做好患儿衣物、餐具、玩具等的消毒处理，在出院后能遵医嘱定期进行室内全面消毒，保持室内良好通风采光，为患儿营造良好的生活环境。

（7）隔离传染源：对于正在上幼儿园的患儿，一经确诊或是高度疑似为手足口病后，立即指导幼儿园做好全园的消毒隔离处理，如将84消毒液配置成500？mg/L浓度，然后对地面、墙壁、家具、课桌椅等喷洒，30？min后再用清水冲洗；对患儿使用的餐具、毛巾等浸泡在消毒液中或是煮沸30？min，然后在阳光下暴晒。在患儿治愈后，叮嘱患儿应先居家生活2周，然后再回到幼儿园复课。

（8）加强手足口病防控知识宣教：手足口病可在全年发病，夏秋季节较多，医护人员要与时俱进的编撰手足口病防控知识手册，加强对广大儿童家长、幼托机构教师等的健康宣教，对于患儿家长开展针对性的健康宣教，通过发放健康手册、开展健康讲座等方式加强健康宣教，使家长认识到手足口病的表现、治疗方法、诱因、防控措施等，使家长能在居家生活中遵医嘱做好手足口病的预防，做到早发现、早隔离、早治疗，预防手足口病疫情的暴发蔓延。

1.4 疗效评估

显效：治疗7？d后体温恢复正常，且疱疹大部分消失。有效：治疗7？d后体温恢复正常，疱疹消失50%以上。无效：治疗7？d后病情依然无明显好转或是恶化。

1.5 观察指标 收集治疗总有效率、住院时间。

2 结果

本组230例患儿经过积极的治疗和预防管理后，显效138例，有效90例，无效2例，治疗总有效率为99.13%；住院时间为2～10？d，平均（4.58±1.21）d；本组230例患儿均成功治愈出院，未有死亡病例，见表1。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒感染引起的，有二十多种肠道病毒可引起手足口病，具有病原体多，传染性强、传播途径复杂、传播速度快等特点[4-5]，多见于5岁以下的学龄前儿童，极易造成暴发性流行疫情，严重影响患儿的健康，给家庭增加负担。儿童手足口病以轻型为主，预后良好，但是也有部分患儿病情进展快，发展成重症、极重症，并发多种并发症，治疗难度加大，病死率高。而且由于手足口病的传播速度快、范围广、途径多，因此在手足口病的高发季节极易引起暴发流行，严重影响儿童健康成长，也增加儿科病区的工作量[6]。

手足口病这类传染性强的疾病，应做到早发现、早诊断早隔离、早治疗、早控制，预防手足口病疫情的暴发。为此，本院一方面加强对儿童手足口病的积极治疗，设立专门的病区和诊疗室，并在手足口病高发时期实施预检分诊制度，以便于及早隔离手足口病患儿，以免手足口病在病区的传播流行，这是预防手足口病在医院内传播的重要措施，隔离病房内医护人员严格执行消毒隔离原则，在对患儿进行诊疗操作中加强管理，预防交叉感染的发生[7-8]。一方面做好对手足口病的防控管理，加强对儿科医护人员的手足口病专业培训，提升医护人员的专业技能水平和整体素质，使医护人员能及早发现手足口病的征兆，并快速采取有效的措施处理，及早隔离治疗，预防手足口病疫情暴发[9]。同时加强对儿童家长、幼托机构教师等的健康宣教，在易发生手足口病疫情的地点进行针对性的健康宣教活动，给家长、教师发放手足口病防治健康手册，使其提高对手足口病的认识，主动在日常生活中做好孩子的饮食卫生、环境卫生、个人卫生等，预防手足口病发生。而一旦发生手足口病疫情，医院需联动学校、幼托机构、疾控中心等共同合作，及时开展调查工作，制定紧急防控预案，加强对手足口病的防控。除此之外，本院还加强手足口病患儿家长的健康宣教，指导其居家生活中如何做好患儿的照护工作，使家长能配合医生做好患儿的个人卫生、消毒隔离、污染物处理等，控制传染源，预防交叉感染，促进患儿康复[9]；在患儿出院后提供良好的居家康复环境，预防手足口病的复发和暴发流行。加强对幼儿园的消毒隔离指导，指导幼儿园进行全员的消毒处理，隔离传染源，以免手足口病在幼儿园暴发流行。

为有效预防儿童手足口病疫情的暴发，保障儿童的健康成长，医院还需联动疾控中心等机构加强对手足口病的防控管理，一方面需建立起完善的防控体系，多个部门、机构协作配合，如基层医疗机构结合当地的实际情况强化地方管理，在发现手足口病时能及时治疗，并配合疾控中心等进行多层次、多方面的疫情防控；广大社会公民则要提高对疾病的认知，提高防控意识，使得广大公民能配合相关部门做好自我防控、自我隔离等，切断传染源和传播途径。另一方面还需强化公共卫生监测预警系统，加强信息收集整合，保证信息发布的即时性、透明性、真实性，便于相关人员及时发现异常，并快速联动处理，预防手足口病疫情暴发。

综上所述，儿童手足口病的传染性强，是影响儿童健康成长的重要传染病之一，实施积极的治疗和预防管理有助于促进患儿早日康复，同时临床医护人员要做好手足口病预防工作，避免手足口病的暴发流行。

参考文献

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[9] 徐燕.手足口病的传染预防及控制策略[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（65）：73.