曹丽美 于少飞

摘 要：胰胆管合流异常（Pancreaticobiliary maljunction.PBM）是一种先天性胰胆管发育异常疾病，可发生于任何年龄，临床较为罕见，目前尚未引起足够重视，胰胆管合流异常导致胰液与胆汁相互反流，反复刺激胰管及胆管，可引起胆总管扩张、胆管炎、胆管穿孔、胆石症、胆囊癌及反复胰腺炎等胆道系统及胰腺疾病。其临床多表现为腹痛、皮肤黄染、发热等，早期诊断及治疗是防治由此引发胆道疾病的有效手段。本例患儿以反复腹痛发作为主要表现，2年内发作急性胰腺炎7次，借此病例学习胰胆管合流异常相关文献，对以后儿科临床工作中遇到儿童反复腹痛发作问题有提示作用。

关键词：儿童;胰胆管合流异常;急性胰腺炎

中图分类号：R657.5  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2021）07-0054-04

1 临床资料

1.1 病史简介

男，12岁。主因“反复发作急性胰腺炎2年，腹痛1天”入院。入院1天前无明显诱因出现中上腹疼痛，呈持续性钝痛，伴有恶心及呕吐。既往：患儿自2018年8月因“腹痛”就诊于当地医院，诊断为”急性胰腺炎”后，2年内反复发作急性胰腺炎7次，均以中上腹痛为主要症状，经住院治疗好转。

1.2 体格检查

精神状态欠佳，步入病房，全身皮肤、黏膜无黄染，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征（-），麦氏点压痛（-）。全腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。肠鸣音正常，心、肺及神经系统无明显异常，末梢暖。

1.3 实验室检查

入院后查血常规：白细胞7.95×109/L，中性粒细胞比值71.30%，淋巴细胞比值21.90%，C反应蛋白2.580mg/L。……