王复琼

【摘 要】目的：探讨华法林在心脏瓣膜置换术后的抗凝效果。方法：选取2018年1月至2020年12月我院采取心脏瓣膜置换术治疗的114例患者，术后均采取华法林进行抗凝治疗。比较正常组、栓塞组和出血组患者的国际标准化比值、华法林使用剂量和凝血酶原时间。结果：栓塞组患者的国际标准化比值、华法林使用剂量和凝血酶原时间明显低于正常组患者（P<0.05），出血组患者的国际标准化比值、华法林使用剂量和凝血酶原時间明显高于正常组患者（P<0.05）。结论：在采取华法林抗凝治疗时，将国际标准化比值控制为1.8～2.5的范围内能有效减少并发症，满足抗凝要求。

【关键词】心脏瓣膜置换术；出血；栓塞；华法林

心脏瓣膜置换术是临床上对于患有严重心脏瓣膜病的患者，特别是患有风湿性心脏病患者的主要手术治疗方法[1]。目前，在进行人工瓣膜置换术治疗后都必须开展有效的抗凝治疗，华法林属于其中最常用的一种抗凝剂，本研究探讨华法林在心脏瓣膜置换术后的抗凝效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月我院采取心脏瓣膜置换术治疗的114例患者，男65例，女49例，年龄23岁～75岁，平均年龄（52.69±14.73）岁，体重45kg～87kg，平均体重（63.42±11.57）kg；手术类型：二尖瓣置换术患者53例，二尖瓣和主动脉瓣置换术患者31例，主动脉瓣置换术患者30例；病因分布：风湿性心脏病99例，先天性心脏病3例，其他5例，感染性心内膜炎7例。

1.2 方法

在手术后48小时后开始采取华法林进行抗凝治疗。初始剂量为每天3mg～5mg，24小时后，按照国际标准化比值以及凝血酶原时间对华法林的给药剂量进行调整，使国际标准化比值大约为2.0，凝血酶原时间维持在正常值的1.5倍～2倍。心脏瓣膜置换术后初期每天监测国际标准化比值以及凝血酶原时间，将其剂量调整为最佳有效剂量，当国际标准化比值以及凝血酶原时间稳定后，每星期监测一次，患者在出院后需要每个月监测一次。……