许宏宇

【摘 要】目的：探讨脑出血急性期动态血压变化规律以及血压等因素对预后影响。方法：回顾性分析60例里急性脑出血患者的临床资料，入院第1d、第7d行24h动态血压监测24h平均收缩压（24hmSBP）、24h平均舒张压（24hmDBP），并计算7d内的血压变化昼夜规律和变异系数（CV）。按短期预后将其分为预后良好组（n =34）与预后不良组（n =26），采用多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：脑出血患者入院第7d的24hmSBP与24hmDBP均较入院第1d明显下降（P<0.05）。预后良好组入院第1d、第7d的24hmSBP、24hmDBP明显低于预后不良组（P<0.05）多因素Logistic回归分析显示，入院第1d的24hmSBP和SBPCV与脑出血预后存在显著独立相关性。结论：早期、合理、个体化地调控急性脑出血患者的血压水平与变异性对改善其预后有积极作用。

【关键词】脑出血；血压；动态监测；预后

高血压是脑出血的重要危险因素已无争议，但血压对脑出血预后的影响却争议不断。有研究表明收缩压（SBP）过高或过低，脑出血患者的预后均不良。入院时的血压高与预后并不相关[1]。而另有研究表明，入院第1d的SBP升高，提示预后不良，并且积极控制清晨血压可能有助于改善腦出血患者的预后[2]。本研究旨在探讨脑出血急性期动态血压变化规律以及血压等因素对预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2021年4月60例急性脑出血患者的临床资料，女性26例，男性34例，年龄43岁～82岁，平均年龄（63.29±7.19）岁。根据患者7d内的预后进行分组，以残疾或死亡为预后不良，其中预后不良组26例，女性11例，男性15例，年龄43岁～82岁，平均年龄（68.38±10.64）岁；预后良好组34例，女性15例，男性19例，年龄43岁～82岁，平均年龄（58.44±8.17）岁。

1.2 方法

所有患者入院后根据具体病情予以保守治疗、微创钻孔引流术或小骨窗开颅术等个体化治疗，且不改变原有降压药或不增加降压药，入院第1d、第7d行24h动态血压监测24h平均收缩压（24hmSBP）与24h平均舒张压（24hmDBP），每小时测压1次。……