陈巧敏 杨金有

【摘 要】目的：分析并评价儿童危重症手足口病诊治。方法：选择我院收治的80例儿童危重症手足口病患儿进行研究，分析其诊治方法，并总结临床治疗效果，为临床治疗危重症手足口病提供积极的参考。结果：80例患儿中有66例治疗有效出院，治疗总有效率为82.50%。14例治疗无效患儿中，有10例经过继续治疗病情有好转，1例死亡，3例自动出院放弃治疗。结论：儿童危重症手足口病治疗的关键在于及早诊断，及时进行干预治疗，有效改善患儿的预后，提高治愈率。

【关键词】儿童；危重症；手足口病；诊治

手足口病是临床常见的疾病，也是我国的法定传染病，发病人群多为学龄前儿童，一般3岁以内发病率最高，每年春冬季高发。该疾病的临床症状为手、足以及口腔的疱疹或丘疹，同时伴有发热，多数手足口病患儿的症状比较轻，少数患儿病情发展迅速，转化为脑炎、呼吸道感染、肺水肿、心肌炎等，成为危急重症，严重威胁患儿的生命安全，易导致患儿发生死亡[1]。普通手足口病治疗后预后良好，但是危重症手足口病病情进展快，且早期的临床症状表现不典型，一旦发生肺出血、肺水肿、呼吸循环衰竭等，患儿很有可能在短期内死亡，因此对该疾病实施及时有效的诊断及治疗显得尤为重要，能有效改善患儿的预后，减少死亡率[2]。此次的研究，选取80例儿童危重症手足口病患儿进行研究，了解其临床症状以及病情进展，实施有效的诊治，探讨其诊治的效果及价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取时间：2018年10月至2021年4月，选取病例：危重症手足口病患儿，共计80例，纳入标准：①可收集到完整的病例资料；②患儿家属自愿参与研究。排除标准：①有血液系统疾病；②有先天发育不全；③不愿配合研究或者中途退出。回顧性分析其资料：80例患儿中，男性46例，占57.50%；女性34例，占42.50%；年龄0.5岁～10岁，平均年龄（5.06±1.42）岁。

1.2 方法

（1）危重症手足口病的诊断：可将《手足口病（2012版）诊疗指南》作为诊断依据，配合脑电图、胸部X线、超声心电图以及血糖、血常规等辅助检查，如果患儿出现以下症状之一则可诊断为危重症手足口病：第一，呼吸困难且短促、肺部啰音、紫绀、血性泡沫痰等；第二，休克等循环功能表现不全；第三，多次昏迷、抽搐、脑疝；第四，面色苍白且出冷汗，心率表现和发热程度不对应的变速；第五，末梢循环不良。（2）危重症手足口病的治疗：第一，取正确的体位，抬高体位15°～30°，预防反流，同时放置胃管；第二，开放气道，给予吸氧治疗，密切观察气道分泌物，如有必要，可滴入立止血治疗；第三，实施镇静镇痛，能有效减少患儿的应激和躁动，减轻颅内压波动；第四，结合患儿的具体病情给予实施应激性高血糖、液体限制等治疗；第五，对于存在高热或超高热的患儿，用冰帽、冰袋等降温，还可以实施温水擦浴、冰盐水灌肠、冰盐水输注等措施降温；第六，如存在惊厥，可采用安定、鲁米那等治疗；用奥美拉唑、西米替丁抑制胃酸；第七，处理颅内高压，用脱水疗法以及呋塞米、甘露醇、甘油果糖、糖皮质激素等药物来降低颅压；第八，重症病毒感染多，用大剂量丙种球蛋白能中和肠道病毒；第九，实施呼吸支持治疗，包括气管插管、呼吸机机械通气等治疗，有效保持患儿呼吸道通畅；第十，保护心血管，合理、有效应用血管活性药物[3]。

1.3 观察指标

观察患儿的临床诊治效果，判断标准为：显效：经过治疗，患儿体温已经恢复正常，皮疹已经消退；有效：经过治疗，患儿体温已经恢复正常，皮疹大多数已消退；无效：经过治疗，患儿体温高于正常，皮疹消退不明显，甚至有新的皮疹出现。

1.4 统计学方法

2 结果

80例患儿中有66例治疗有效出院，治疗总有效率为82.50%，14例治疗无效患儿中，有10例经过继续治疗病情有好转，1例死亡，3例自动出院放弃治疗，见表1。

3 讨论

手足口病是全球性传染病，引发该疾病的肠道病毒很多，高达20多种，多发生于婴幼儿，具有起病急、进展快等特点。危重症手足口病表现为脑膜炎、脑炎等，可在短期内死亡，且会并发多脏器功能损害，如不及时进行治疗，会严重威胁患儿的生命安全，影响其生长发育[4]。早期诊断、及时治疗是控制危重症手足口病病情的关键之举，能积极改善患儿的预后，降低死亡率。危重症手足口病的诊断可依据《手足口病（2012版）诊疗指南》来进行，目前采用的治疗方案总体上以对症治疗为主，而关键的治疗措施包括早期甄别、心血管保护、降低颅内压、大剂量丙种球蛋白治疗、肾上腺皮质激素冲击等。此次的研究，选取80例危重症手足口病患儿进行研究，为其实施有效的诊治，结果为：80例患儿中有66例治疗有效出院，治疗总有效率为82.50%。

综上所述，对于危重症手足口病患儿，需要严密观察病情，密切监护，及早实施有效的干预治疗，提高治愈率。

参考文献

[1] 邓慧玲，张玉凤，薛泽润，等.2018年西安地区重症手足口病病原学及临床特点[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（22）：1715-1719.

[2] 廖伟华，何俊明，段莉，等.糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2019，22（9）：70-74.

[3] 肖彩凤.热毒宁治疗重症手足口病的临床分析及干预研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（9）：45-47.

[4] 黄胜贤，罗杰平，陈丽珍，等.小儿重症手足口病的诊治进展[J].医疗装备，2020，33（4）：194-195.