张东 肖国琼

【摘 要】目的：研究实验室检测血液来诊断自身免疫性甲状腺疾病的情况，分析其应用价值。方法：筛选2019年1月至2020年4月我院接收的226例甲状腺疾病患者，其中观察组113例，表现出自身免疫性情况，剩余的113例作为对照组，没有表现出自身免疫性情况，采用化学发光免疫分析法，定量检测两组体内的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素含量。结果：两组患者的4项指标数据对比差异明显，有显著性（P <0.05）。结论：实验室检测血液来诊断自身免疫性甲状腺疾病，具有明显效果，具有临床推广的价值。

【关键词】血液测定；自身免疫性甲状腺；临床价值

自身免疫性甲状腺疾病是一种器官特异性自身免疫性疾病，近年来，我国自身免疫性甲状腺疾病的发病率逐步上升。自身免疫性甲状腺疾病主要包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎所导致的甲状腺功能低下和弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症，以及两种混合型的桥本甲亢[1]。游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素可以直观的反映甲状腺的功能状态。本院以这四项指标作为了自身免疫性甲状腺疾病诊断的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019年1月至2020年4月我院接收的226例甲状腺疾病患者，其中观察组113例，表现出自身免疫性情况，男57例，女56例，年龄25岁～54岁，平均年龄（37.6±8.3）岁；剩余的113例作为对照组，没有表现出自身免疫性情况，男56例，女57例，年龄25岁～55岁，平均年龄（37.6±8.3）岁。对比两组患者基本资料发现没有差距（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹采血并及时分离血清，当天测定。如果当天不能测定的话，可以冰冻保存，保存的温度需在零下20°。采用磁性微粒化学发光免疫测定的方法，测定的过程中，一定要严格按照规程操作，采用仪器为全自动化学免疫发光分析仪（美国贝克曼Dxl800）。测定过程中所用的试剂为美国贝克曼公司提供。指数正常范畴：甲状腺过氧化物酶抗体0IU/ml～5.61IU/ml，甲状腺球蛋白抗体0IU/ml～4.111IU/ml，游离三碘甲腺原氨酸3.8pmol/L～6.0pmol/L，游离甲状腺素9.14pmol/L～25.5pmol/L。

1.3 统计学分析

2 结果

对比两组患者数据，观察组患者的甲状腺过氧化物酶抗体为（765.9±363.9）IU/ml，甲状腺球蛋白抗体（546.9±208.9）IU/ml，游离三碘甲腺原氨酸（4.9±0.8）IU/ml，游离甲状腺素（8.9±2.9）pmol/L。

对照组患者的甲状腺过氧化物酶抗体、为（2.9±0.9）IU/ml，甲状腺球蛋白抗体（2.3±1.5），游离三碘甲腺原氨酸（5.9±0.5）IU/ml，游离甲状腺素（10.9±2.4）pmol/L。组间比较发现差距较大，有显著性（P<0.05）。

3 结论

由于所处的环境发生了改变以及遗传因素的共同作用下相互作用，机体才会表现出自身免疫应答反应，从而产生了多种甲状腺抗原自身抗体，其中甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体最为重要。甲状腺过氧化酶是一种膜结合糖蛋白分子，主要以血红素为辅基，主要存在与甲状腺滤泡上皮顶端的细胞膜上，在甲状腺形成的过程中，它充当的是一个催化剂的作用[2，3]。甲状腺球蛋白位于甲状腺滤泡柱状细胞里面，以胶质的形式包围着游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素。一般情况下，这两种物质不会溢出甲状腺，但是当甲状腺出现病变时，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶会向外周血溢漏，刺激免疫系统，发生免疫应答[4]。

本次研究表明观察组患者的甲状腺过氧化物酶抗体为（765.9±363.9）IU/ml，甲状腺球蛋白抗体（546.9±208.9）IU/ml，游离三碘甲腺原氨酸（4.9±0.8）IU/ml，游离甲状腺素（8.9±2.9）pmol/L。对照组患者的甲状腺过氧化物酶抗体为（2.9±0.9）IU/ml，甲状腺球蛋白抗体（2.3±1.5）IU/ml，游离三碘甲腺原氨酸（5.9±0.5）IU/ml，游离甲状腺素（10.9±2.4）pmol/L。组间数据差异明显，具体统计学意义（P<0.05）。该数据和李玲，马杰，杨楷等医生在2016年血清TRAB、TGAB、TPO—AB联合检测在自身免疫性甲状腺病中的临床应用报告中得出的数据是相吻合的，这充分说明了观察组患者的甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素诊断自身免疫性甲状腺疾病的临床意义[5]。

综上所述，实验室检测血液来诊断自身免疫性甲状腺疾病，具有明显效果，有临床价值，值得推广和广泛使用。

参考文献

[1] 杨明爱，姜国胜.血清甲状腺TPOAb抗体表达在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用意义[J].健康必读，2018（36）：278-279.

[2] 夏明.ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺病中的诊断价值[J].中国医学工程，2015，23（1）：160.

[3] 孙承谋，邓尚廉，李智琼，等.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值研究[J].中国社区医师，2017，33（33）：122.

[4] 梁晓君，欧阳良良，胡志坚.血清中TgAb，TPOAb，TRab在自身免疫性甲狀腺疾病诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2018，36（6）：919-921.

[5] 李玲，马杰，杨楷.血清TRAB、TGAB、TPO—AB联合检测在自身免疫性甲状腺病中的临床应用[J].检验医学，2016（B09）：108.