戴佳煜

【摘 要】目的：探讨强调呼吸训练的脑卒中偏瘫患者综合康复治疗的临床有效性。方法：选取本院三个年度收治的60例脑卒中偏瘫患者，按照随机数法分组，每组病例数30，分别将常规康复治疗与强调呼吸训练的综合康复治疗应用在对照组和观察组中，对比两组治疗效果。结果：观察组的总治疗率优于对照组（P <0.05）。结论：对于脑卒中偏瘫患者进行加强呼吸训练的综合康复治疗可以有效改善患者的运动和神经功能，促进患者的生活自理能力提升，适合在临床中推荐使用。

【关键词】呼吸训练；脑卒中偏瘫；综合康复治疗

当前临床上主要采取常规康复治疗用于脑卒中偏瘫患者的治疗，其中比较常见的包括药物治疗、物理治疗以及运动方面的训练，有助于抑制患者的异常反射活动，对运动模式进行改善和重建，促进患者运动功能的恢复和生活质量的改善[1]。相关学者通过临床研究发现，患者的运动功能恢复与患者呼吸功能具有密切的关联。本研究中对于脑卒中偏瘫患者采取了强调呼吸训练综合康复治疗，并对其有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院收治的60例脑卒中偏瘫患者，时间为2018年1月至2020年12月。采用随机数法分成两组：对照组30例，男16例，女14例，年龄52岁～85岁，平均年龄（68.4±2.2）岁，观察组30例，男19例，女11例，年龄54岁～80岁，平均年龄（67.2±2.7）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 将常规康复治疗应用在对照组，包括内科药物治疗、物理治疗、肢体摆放、关节被动偏瘫运动训练、坐位平衡、床上翻身以及步行能力等方面的训练。指导患者做手掌伸握训练、高抬举手、伸腿屈腿及腿部夹物的精细功能训练[2]。注意结合患者的病情恢复情况对康复治疗的强度进行相应的调整，运动强度应该逐渐由少到多进行过渡，每天锻炼时间40分钟～60分钟。在饮食方面，应围绕低糖、低盐的原则，多服用蛋白质含量高及富含维生素的食物。

1.2.2 观察组在此基礎上给予综合康复治疗，方法：在进行治疗前将电脑与呼吸训练器相连接，将患者的临床信息进行系统上的录入。帮助患者进行体位摆放，端坐在电脑前，上半身稍微向前倾，将鼻夹和咬嘴依次佩戴在患者身上，对患者进行呼吸训练器使用方法的指导。指导患者放松的呼气，并咬住咬嘴，使其舌头位置在咬嘴下部分，在尽力吸气，采用腹式呼吸，吸气时间与呼气的时间分别都尽量坚持在5秒以上。呼吸训练进行30次为一组，前两次的呼吸训练将其作为测试性训练，将呼吸训练器阻力设置在3cmH2O，对患者的最大呼气量进行评估，第三、四次呼吸训练则将阻力参数调整在患者最大呼气量的3/4或者1/2，在第五次呼吸训练中则将阻力参数进行打开[3]。患者进行呼吸训练3次～5次之后进行2次～3次的平静呼吸，以免发生呼吸疲劳，每日早晚各进行一组。两组的康复治疗时间每天开展一次，总时长持续4周。

1.3 观察指标

观察两组的治疗总有效率，经过康复治疗后，患者肢体功能情况恢复良好，相比治疗前患者的神经功能恢复85%以上，生活能够完全自理，为显效标准；康复治疗后，当患者神经功能恢复相比与治疗前恢复范围在50%～85%，生活基本可以自理为显效标准；以上标准均未达到，为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

总治疗率：观察组的总治疗率优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

呼吸功能对患者转移能力以及步态功能的改善具有正向影响。脑卒中偏瘫患者由于各项机能下降，所以对氧气的代谢能力不足，影响糖分和脂肪的代谢，导致呼吸功能下降，形成不良循环，且大部分患者长时间卧床，运动量和运动耐力较差，因此强调呼吸训练对卒中偏瘫患者运动功能的恢复具有重要意义。常规康复治疗对卒中偏瘫患者虽然具有一定的效果，但是对其呼吸功能无法进行良好的锻炼。而呼吸训练可以借助呼吸训练器对患者进行呼吸阻力方面的训练，在此过程还可以结合腹式呼吸，能够有效增强患者的腹部核心控制能力，从而帮助患者对重心运动进行良好的控制而传递四肢功能，起到增强运动功能的效果，使身体的各个部位能够健康运行。此次研究结果表明，观察组的总治疗率优于对照组（P<0.05）。此研究结果与廖源，蹇芝，孙光华[4]等学者的相关研究结果具有较高一致性。

综上所述，将加强呼吸训练的综合康复治疗用于脑卒中偏瘫患者，对于患者的肢体功能具有显著的改善作用，增强治疗效果，值得临床参考借鉴。

参考文献

[1] 刘婷婷，雷梦杰，金昌德.核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者康复效果的系统评价及试验序贯分析[J].临床与病理杂志，2019，39（1）：110-119.

[2] 王金芝，梁超，褚文静，等.认知-步行双任务训练对脑卒中患者执行及步行功能的影响[J].中国综合临床，2021，37（3）：237-242.

[3] 赵一瑾，余彬，何龙龙，等.虚拟现实技术结合作业治疗训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究[J].中国康复医学杂志，2019，34（6）：661-666.

[4] 廖源，蹇芝，孙光华，等.强调呼吸训练的脑卒中偏瘫患者综合康复治疗的临床有效性[J].中国老年学杂志，2020，40（4）：698-701.