张琼

【摘 要】目的：探讨超早期康复护理对老年缺血性脑卒中患者运动功能和满意度的影响。方法：2019年1月至2020年12月将84例老年缺血性脑卒中患者作为研究资料，均为本院收治确诊，随机分组各42例，对照组实施常规护理，观察组实施超早期康复护理，评价两组运动功能和满意度。结果：护理后，观察组运动功能评分显著高于对照组（P <0.05）。观察组护理满意度95.27%显著高于对照组78.57%（P <0.05）。结论：老年缺血性脑卒中患者实施超早期康复护理可进一步促进运动功能恢复，获得患者高度满意，值得推广。

【关键词】超早期康复护理；缺血性脑卒中；运动功能

老年缺血性脑卒中致残率高，发病后虽然尽早有效治疗，但由于神经功能损伤，易出现肢体功能障碍，而常规护理中主张患者病情稳定后进行康复训练，预防因为康复活动导致病情加重，但也延误了最佳康复治疗时机[1]。超早期康复护理主张尽可能在发病48h内展开康复治疗，挽救濒死的脑细胞，减轻神经功能损伤，利于预后。为此，本次研究对超早期康复护理对老年缺血性脑卒中患者运动功能和满意度的影响进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性脑卒中患者作为研究资料，均为本院收治确诊，随机分组各42例，经颅脑MRA、CTA或DSA证实，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》标准[2]。对照组，男性25例，女性17例，年龄43岁～77岁，平均年龄（60.14±3.84）岁；观察组，男性23例，女性19例，年龄42岁～78岁，平均年龄（60.55±3.77）岁；排除合并脑血管畸形、静脉窦血栓者、恶性肿瘤及严重高血压者。两组基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 开展常规康复护理，一般为发病48h后，包含以健康指导、对症护理及康复训练。

1.2.2 观察组 开展超早期康复护理干预，如下：①入院护理，密切监测患者生命体征，评估病情进展，生命体征稳定即可进行良肢摆放，定期更换体位，并注意患肢保护，预防压迫，可在髋、膝下垫软枕。②预防护理，密切监测及评估，若脑水肿高峰期避免活动，控制良好后可展开肢体被动训练，如肩部上抬、外展，上臂外旋外展，肘与腕甚至，手指伸直分开，髋膝自然屈曲，踝中立位等，控制活动幅度。③非稳定期护理，意识清醒后可开展主动活动训练，如自主屈伸关节，包含肩关节、肘关节、膝关节等，病情稳定加强训练轻度，由健肢带动患肢活动锻炼，训练过程中需注意对循环、呼吸功能无影响。④康复训练，鼓励患者尽早下床活动，逐渐展开上肢、躯干、下肢训练，能够从他人协助恢复自主站立、坐下、步行；展开日常生活活动能力训练，包含洗漱、进食、穿衣等。训练中注意对患者的心理干预，鼓励其微小进步，激发康复信心。

1.3 观察指标

评价两组运动功能，采取Fegl-Mevyer量表评价，分数越高运动功能越强；结合本院自制护理满意度调查问卷评价患者满意度（满意、一般和不满意），满意度为满意率与一般率之和。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组运动功能评价

运动功能比较，护理前两组比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组运动功能评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度评价

观察组护理满意度95.27%显著高于对照组78.57%（P<0.05），见表2。

3 讨论

缺血性脑卒中在老年群体发病率较高，主要是由于患者身体机能减退，基础疾病多。临床认为时间是治疗缺血性脑卒中的关键因素，早期患者脑细胞并非全部死亡，经历可逆性缺到不可逆性梗死的发展过程，因此若在发病48h内进行康复治疗，可起到改善预后作用[3]。超早期康复护理可促进大脑皮质传递神经冲动，激发肢体主动运动，改善肌肉血液循环，消除肌肉痉挛，提高运动功能。护理中需建立超早期康复护理干预程序，即使昏迷患者也需进行康复治疗，让患者处于正常或接近正常的运动模式，促进肢体功能恢复。本次研究结果显示护理后，观察组运动功能评分及护理满意度95.27%显著高于对照组，证实超早期康复护理更利于患者运动功能恢复，减轻病残程度，而且护理获得患者高度满意。与赵士荣[4]结果“观察组肢体功能（FMA评分）明显优于对照组”相近。

综上所述，超早期康复护理应用在老年缺血性脑卒中患者中可增强运动功能，提高满意度，值得推广。

参考文献

[1] 孙婧，杨佳，王淼.超早期康复护理对改善老年缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：17-20.

[2] 方钰铃.超早期康复护理对缺血性脑卒中合并高血压患者的临床疗效研究[J].心血管病防治知识，2021，11（1）：58-60.

[3] 郭娇俊.超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（4）：144-145.

[4] 赵士荣，王春莲，曲艳萍.超早期康复护理对老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].中国伤残医学，2018，26（17）：86-88.