蒋丽虹 刘宛娇

【摘 要】目的：探讨纳布啡联合异丙酚预防小儿全麻复苏期躁动的安全性。方法：择期行包皮环切术的患儿，美国麻醉医师协会评分Ⅰ级～Ⅱ级，年龄4岁～10岁，手术时间<1h，在全身麻醉下行包皮环切术。诱导用药随机分为三组纳布啡+异丙酚（A组）；生理盐水+异丙酚（B组）；生理盐水（C组）。记录患儿一般情况、苏醒期躁动情况及不良反应发生情况。结果：三组患儿的年龄、身高、体重和术前心率差异无统计学意义。A组患儿术后均未发生明显躁动，苏醒后均无明显哭闹，发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论：纳布啡联合异丙酚对预防患儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动安全性较好。

【关键词】纳布啡；苏醒期；全身麻醉；儿童；躁动

七氟醚是小儿全麻诱导和维持的首选麻醉剂。苏醒期躁动是小儿全身麻醉后常见并发症，小儿年龄、麻醉前行为学表现、手术类型以及麻醉时间都是可能的诱发因素[1]。研究表明，氯胺酮和纳布啡[2]均可在小剂量使用时为患儿提供轻度至中度的安全镇静作用。因此，本研究拟观察纳布啡联合异丙酚预防小儿全麻复苏期躁动的安全性，以期为此类患者的麻醉管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2020年10月于我院收治的包皮环切术患儿，美国麻醉医师协会评分Ⅰ级～Ⅱ级，年龄4岁～10岁，手术时间小于1h，在全身麻醉下择期行包皮环切术。排除标准：患有发育迟缓、严重智力障碍和身体残疾、正在接受镇静剂或抗惊厥药物治疗的患者、心理或神经障碍、气道异常、慢性疼痛治療史及对所用药物过敏者。在患儿符合入选标准后，将其按随机号码分为3组，接受0.1mg/kg纳布啡+2mg/kg异丙酚（A组）；生理盐水10ml+2mg/kg异丙酚（B组）；生理盐水10ml（C组）。

1.2 麻醉方法

患儿术前均禁食6 h以上，入室后常规监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度、MAP。麻醉诱导时，随机接受三组诱导药物。所有患者均在100%氧气中用8%七氟醚吸入麻醉维持至局麻药注射（1.2%利多卡因+0.15%布比卡因）完毕。术中七氟醚2%～2.5%维持麻醉。……