郑和艳

【摘 要】目的：实验将针对产妇实施导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩，对比不同分娩下的产妇分娩结局，观察产程，提升分娩质量。方法：实验？选取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对96例参与试验的产妇进行客观分组。对照组采用腰硬联合麻醉无痛分娩，观察组则为导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩，对比分娩结局。结果：从分娩情况上看，观察组产妇的第一二产程用时与对照组相比较短，差异具有统计学意义。但是在第三产程上，则两组产妇用时较为接近，故而，不具有统计学意义。从产后分娩结局对比上看，新生儿Apgar得分无统计学意义，产后2小时出血量也无明显差异。结论：采用导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩可以缩短第一二产程，有助于降低分娩疼痛，在分娩结局上，则无明显差异性，可采用这一方式更好地服务于产妇。

【关键词】导乐镇痛分娩；腰硬联合麻醉；无痛分娩；产程观察；分娩结局

分娩疼痛对于产妇而言是必须经历的，这不仅会导致产妇心理紧张，也对分娩产生了恐惧，进而导致子宫收缩乏力，此时则会延长产程，引起宫内缺血缺氧，可采取剖宫产进行分娩[1]。而分娩期间给予必要镇痛是常见得到方式，可对产程、剖宫产率产生影响。实验选取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对96例参与试验的产妇进行客观分组，着重分析导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩的效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对96例参与试验的产妇进行客观分组。此外，在回顾患者基线资料中，年龄23岁～36岁，平均年龄（28.7±3.8）岁，孕周37周～42周，平均孕周（40.1±2.5）周。本次实验均在患者以及产妇家属知情且同意情况下进行，所有产妇的基本资料对比，即文化程度、产检结果等内容差异无统计学意义（P>0.05）。所有产妇均为足月妊娠，无严重产科并发症，无麻醉禁忌，产道正常。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组采用腰硬联合麻醉无痛分娩，在产妇进入产房后，剧目麻醉，在腰椎3节～4节间隙进行穿刺，同时确认未进入血管，在蛛网膜下注射芬太尼25ug，将5ml的2%利多卡因在硬膜外置管推入，观察5min患者有无不适感。随后，再将罗哌卡因配置0.15%浓度的镇痛剂，在麻醉稳定后，通过电子泵以2ml/h～3ml/h的速度泵入体内，结合麻醉效果进行药物剂量控制。在胎儿娩出后，可再次通过硬膜外腔泵入8ml麻药，在分娩结束后拔除导管。

1.2.2 观察组则为导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩，在导乐镇痛分娩上，则由全程护士进行陪产，并评估产妇的心理状态，分析产程情况，指导家属做出正确的决定，顺利完成分娩。

1.3 评价标准

本次实验需要进行产程分析，以及分娩结局对比，主要是产后2小时出血量和新生儿Apgar得分情况。

1.4 统计方法

2 结果

从分娩情况上看，观察组产妇的第一、二产程用时与对照组相比较短，差异具有统计学意义（P<0.05）。但是在第三产程上，则两组产妇用时较为接近，故而不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

从产后分娩结局对比上看，新生儿Apgar得分无统计学意义，即观察组为（9.41±0.16）分，对照组则为（9.38±0.17）分。此外，产后2小时出血量也无明显差异，观察组为（159.65±34.52）ml，对照组则为（161.52±35.54）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩疼痛的产生原因在于子宫肌肉的阵发性收缩，从而导致子宫肌层缺血，刺激肌层释放出来致痛物质，此外，在胎兒经过阴道分娩的时候，可能对产道软组织造成撕裂损伤，并由此刺激神经末梢，在交感神经、感觉神经等一系列的传导下，到达脊髓，传入大脑痛觉神经，故而有强烈疼痛感[2]。

在导乐镇痛分娩的应用上，对患者的呼吸系统无明显影响，且可以抑制疼痛刺激传入大脑神经，有效地扩张宫口，缩短产程，达成良好的治疗效果。在第一产程可由专业人士协助产妇放松精神，建立信心。在第二产程则是提供专业指导，配合分娩操作，在积极、安全的状态下，完成最终分娩。

综上所述，采用导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩可以缩短第一二产程，有助于降低分娩疼痛，在分娩结局上，则无明显差异性，可采用这一方式更好地服务于产妇。

参考文献

[1] 冀会娟.腰硬联合麻醉对妊娠初产妇无痛分娩的麻醉效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（14）：2270-2271.

[2] 董莎娜，尹悦.导乐陪伴联合腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（10）：119-121.