刘艳秋

河北衡水枣强县人民医院,河北 衡水 053100

心绞痛是心内科一种由冠状动脉病变所引发的心脏疾病，其发病机制很多情况下是心脏肌肉供血的血管发生病变，因供血量不足所引发一系列胸部压榨性疼痛、胸闷等，当患者劳作或强烈运动过程中发生上述症状，需立即中止当前动作，服用相应的药物方可缓解疼痛症状[1]。为进一步提升急性心绞痛疾病临床治疗效果，我院改变传统治疗方案，创新性的使用氯吡格雷药物治疗，通过药物剂量的增减以达到精准的治疗，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院心内科科室2019年9月-2020年9月所收治的86例心绞痛患者作为本次试验的主要研究对象，所有患者均符合国际急性心绞痛相关疾病诊断标准，按照每组43例的标准将患者划分为对照组和观察组，其中，对照组主要包括男患者25例，女患者18例，年龄最小为57岁，最大为70岁，平均年龄(62.3±5.54)岁，病程最短5个月，最长10个月，平均病程长(7.4±1.2)个月；观察组男23例，女20例，年龄介于58～71岁之间，平均年龄(61.6±5.7)岁，病程时间集中在5～9个月，平均病程(7.1±1.1)个月。两组患者在年龄、性别、病程长等一般资料方面无显著差异，比较无统计学意义(P<0.05)。

1.2方法 予以对照组43例患者阿司匹林药物进行治疗，详细用药标准如下：药物选用阿司匹林(拜耳医药保健公司，国药准字J20130078)，温水口服，0.3～0.6g/次，3次/d，根据患者不同情况酌情调整药物剂量。观察组43例患者采用氯吡格雷药物治疗，用药标准如下：药物选用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116)，温水口服，可单独服用，亦可与食物共同服用，2片/次，1次/d，遵照用药说明或医嘱适当调整用药剂量[2]。

1.3观察指标 治疗效果：通过对两组患者治疗后的临床检查，治疗效果使用患者的每周心绞痛发生次数和睡眠质量进行评价。其中睡眠质量使用问卷调查的方式进行，分值在1～10分，分数越高表示患者的睡眠质量越高。

①治疗效果：对患者心绞痛发生次数/周和睡眠质量进行综合评价，评价分值为1～10分，分数越高患者治疗效果评价越好，相反的效果不佳；

②不良反应：调查两组患者食欲不振、便秘等不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果比较 通过对两组患者接受不同药物治疗后的深入调查统计发现，患者每周发生心绞痛次数和睡眠质量均有所改善，但相较于对照组，观察组整体评价相对较高，详见表1。

组别例数心绞痛发生次数睡眠质量对照组430.6±0.18.7±1.2观察组431.1±0.26.4±1.1t值20.4168.142P值0.0010.001

2.2两组患者的不良反应发生情况比较 在对两组患者不良反应发生情况整理分析后发现，观察组不良反应发生率仅为2.3%，明显低于对照组，详见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

从临床医学角度来看，过度的体力劳动和强烈的情绪变化是急性心绞痛的病发根源，而从病理角度来看，患者冠脉阻塞的急性加重，血管受到破坏后出血形成斑块，再加上血小板快速凝聚形成血栓，从而引发严重的动脉栓塞。当前阶段，对于急性心绞痛的治疗以药物为主，如阿司匹林和氯吡格雷，其中阿司匹林具有抵抗血小板生成的作用，也可形成对血小板中酶的有效抑制，当需要血药浓度过高时，蛋白结合率被严重削弱，但从临床治疗效果来看，阿司匹林可能省引发严重的不良反应，临床治疗中接受效果和治疗效果不佳[3]。而作为一种血小板受体抑制剂，氯吡格雷能够直接作用于血小板，防止患者形成血栓，降低患者进行心肌梗死发生率和猝死几率。本研究结果显示，两组接受不同治疗方法均取得了良好的治疗效果，但整体上来说，观察组无论是心绞痛发生次数还是睡眠质量均优于对照组，效果更为显著(P<0.05)；从不良反应发生情况来看，观察组仅1例发生便秘情况，不良反应发生率为2.3%，对照组则便秘1例，食欲不振2例，观察组优势明显(P<0.05)，证实了相关结论。

综上所述，将氯吡格雷应用于急性心绞痛患者临床治疗过程中，不但有助于恢复患者各项新功能，且有助于改善患者预后，可在临床中推广和使用。