尚春霞

济南市莱芜区雪野镇卫生院,山东 济南 271100

在肝胆系统疾病的临床检查中，以肝内胆管结石、肝内钙化灶最为常见，可是这两种疾病在进行检查时因为他们均为强回声，而且图像都呈现出斑块样或者斑点样，所以他们的声像图相似度很高，很难鉴别[1]。而两种疾病的临床意义及处理方式截然不同，所以准确地鉴别肝内胆管结石和肝内钙化灶具有重要的临床价值。彩色多普勒超声是诊断胆总管结石和肝内钙化灶的常用方法，操作简单，安全性高，可以实现对胆总管形态结构的清晰显示，在临床上效果十分明显[2]。

本研究中以肝内胆管结石和肝内钙化灶患者作为对象，探讨彩色多普勒超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别诊断及相关作用机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2019年2月-2020年2月临床和病理证实的我院收治的肝内胆管结石60例，肝内钙化灶48例患者，其中肝内胆管结石患者中男45例,女15例,年龄(40-68)岁，平均(54.24±3.77)岁。肝内钙化灶患者中男25例，女23例，年龄(41-68)岁，平均(55.12±2.45)岁。

1.2方法 所有患者均采用ALOKAa10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3.5-5.0MHz。要求患者在检查前空腹8-12h，并在次日排便后进行检查，以减轻胃肠道积气对检查结果的影 响。对肝脏常规进行多方面扫查(肝脏大小、形态、肝实质回声、肝内外胆管及血管予以描述)，对肝内强回声病灶详细记录其大小、部位、形态、数目及其后方有无声影。受检病例均除外胃肠道气体干扰的情况，并且对典型图像进行冻结并存图。

1.3观察指标 (1)图像显示情况：包括病灶大小、病灶形态。(2)诊断准确率：比较肝内胆管结石和肝内钙化灶患者通过常规检查和彩色多普勒超声波检查的准确率。

2 结 果

2.1两组图像显示情况比较 在肝内胆管结石患者中，左叶发病28例，右叶发病25例，左右叶发病20例，彩超显示为结石多发且呈簇状，为斑点状、不规则形及团块状。在肝内钙化灶患者中，左叶发病10 例，右叶发病19例，左右叶发病9例，彩超显示为以斑块状或不规则状为主，多处且为单发 (P

表1 两组图像显示情况比较[n(%)]

2.2两组诊断准确率评分比较 超声组肝内胆管结石、肝内钙化灶诊断准确率明显高于常规组 (P<0.05)，见表2。

表2 两组诊断准确率比较[n(%)]

3 讨 论

肝内胆管结石主要是因为肝部左管与右管相交部位所产生的结石，主要表现症状为有胆色素混合性结石，而且多发。肝内钙化灶可由既往的创伤、出血、脓肿或肉芽肿形成的钙化性疤痕所导致，其诊断需要超声医师结合临床，根据强回声出现的部位、数目、形态、大小等情况来决定。

彩色多普勒超声不仅常见于尿路结石，也出现于各系统病变中任何表面粗糙的强回声结构中，它对肾结石、输尿管结石等病变的诊断和鉴别诊断有较高价值，特别是有助于腹盆段输尿管结石与肠内容物的诊断[3]。

在本次研究中对我院收治临床和病理证实的我院收治的肝内胆管结石60例，肝内钙化灶48例患者，发现在肝内胆管结石患者中，左叶发病28例，右叶发病25例，左右叶发病20例，彩超显示为结石多发且呈簇状，为斑点状、不规则形及团块状。在肝内钙化灶患者中，左叶发病10例，右叶发病19例，左右叶发病9例，彩超显示为以斑块状或不规则状为主，多处且为单发，超声组肝内胆管结石、肝内钙化灶诊断准确率明显高于常规组(P<0.05)，由此可知彩色多普勒超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别诊断，可明显提高诊断准确率，，在肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断中具有重要的应用价值。

综上所述，彩色多普勒超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断能有效提高患者诊断效果，为临床诊疗、预后评估提供可靠依据，让患者能够及早接受对症治疗，及时选择一种最优的治疗方案以进一步提高其病情控制的效果，值得应用推广。