王 斌 陈 波 童雪羽

武警浙江省总队医院,浙江 杭州 310051

脑瘫在临床中是一种常见病，易导致长期性运动障碍，严重影响中枢神经障碍，临床无特效药物，病程长、病情重，对患儿生活质量造成严重影响。临床采用治疗期间，既往常规运动训练虽重视患儿肢体锻炼，但缺乏躯体平衡与协调性锻炼，导致治疗效果不佳，认知功能训练联合多功能关节运动治疗可显著提升患儿平衡力，治疗效果显著。本文深入分析认知功能训练联合多功能关节运动在小儿脑瘫神经康复治疗中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院从2017年1月-2020年12月收治的50例小儿脑瘫患者为研究对象，把50例患者分为两组，对照组25例，采用常规治疗，观察组25例，采用认知功能训练联合多功能关节运动治疗。对照组男15例，女10例；年龄1～5岁，平均(3.63±0.13)岁。观察组男14例，女11例；年龄1.5～6岁，平均(1.06±2.22)岁。两组患者基础资料无统计学差异，(P>0.05)。

纳入标准：符合全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断及分型标准[1]；均有尖足；半年内均未行肉毒毒素治疗；一年内未行手术治疗；均签署《知情同意书》。排除标准：排除发育异常患儿；排除合并先天性疾病患儿；排除无监护人患儿；排除合并其他内科疾病患儿。

1.2治疗方法 对照组给予常规治疗：对患儿进行健康宣传，给予心理护理、饮食护理，对肢体关节进行训练，提升基础护理质量与生活自理能力；观察组在对照组基础上给予认知功能训练联合多功能关节运动治疗:①运动功能训练：对患儿腓肠肌进行按摩，减轻消退三头肌痉挛。同时对牵拉跟腱，协助患儿仰卧位，固定踝关节，牵拉跟骨，以医护人员前臂抵于患足外侧缘，以身体重心向平行于患者身体纵轴方向的移动与前臂合力，确保患侧踝关节完成背屈动作，若患儿>1岁，在锻炼后需进行站立训练，2次/d，20 min/次。②关节运动训练：患儿取仰卧位，选择合适的搁脚板，使用绑带将双脚固定其中，锻炼期间确保脚跟与搁脚板紧密接触。将踝托安装于仪器中，对另一只脚进行固定，确保稳固性，按“开始”键开始训练，15 min/次，1次/d。③训练认知能力：通过卡片、图画、相册等工具，提升患儿对工具形态、颜色等的辨别能力，以此提高认知度。通过相关游戏，如捉迷藏、踢球等，提高患儿对周边事物的兴趣，提升对游戏事物的专注度。协助患儿玩搭积木游戏，锻炼患儿对事物大小与方向感，以此锻炼其分辨能力。30 min/次，3次/d，连续治疗4周。

1.3观察指标 ①分析比较两组肢体功能评分，使用Fugl-Meyer评定量表实施评估，包括上下肢体运动情况，总分值为100分，分值越高，表明生活质量越高[2]。②分析两组认知功能评分，采用脑瘫儿童综合功能评定表实施评估，总分值为20分，分值越高表明认知功能越好[3]。

2 结 果

2.1对比两组肢体功能评分 治疗前，两组肢体功能评分无差异(P>0.05)；治疗后，观察组上下肢运动功能评分显著高于对照组，显著数据差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组肢体功能评分比较分)

2.2对比认知功能评分 治疗前，两组认知功能评分无差异(P>0.05)；治疗后，观察组认知功能评分显著高于对照组，数据差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组认知功能评分比较分)

3 讨 论

脑瘫疾病多发于儿童群体，临床表现为姿势异常、运动功能障碍、认知功能障碍等，需及时治疗可避免病情发展。临床研究发现，脑瘫疗效与患儿年龄以及病情程度相关，同时与治疗时间相关，早治疗效果越好。由于该疾病很难被治愈，需结合康复锻炼提高患儿认知与运功功能锻炼，以此提高神经功能。

认知功能训练主要是以患儿为中心，根据患儿疾病类型制定个性化训练规划，并一对一实施干预，通过对患儿进行语言、注意力训练，可显著提高认知功能。关节运动训练能够预防关节僵硬，通过仪器配合可向不同方向运动，能够避免通过外科手术治疗[4]。本研究结果显示：治疗后，观察组上下肢运动功能评分显著高于对照组，观察组认知功能评分显著高于对照组，表明采用认知功能训练联合多功能关节运动治疗，可显著提高患儿认知与肢体功能。主要是因两种锻炼方式可显著提高患儿舒适度，通过仪器参数设置避免牵拉过快，能够降低患儿紧张感，促进肌肉放松，可达到理想临床效果[5]。

综上所述，将认知功能训练联合多功能关节运动治疗应用到脑瘫患儿中，可显著提高认知功能，改善关节功能，临床应用效果显著。