张秀晏 马兆香

青岛市即墨区第二人民医院,青岛 即墨 266214

近年来，随着人们在医学中的进一步探究，加之各种高科技的出现，促使医疗救治的综合水平得到显著提高。然而，对于产后大出血患者的治疗中，仍然是采用传统的救治方案，那么其治疗效果也就不能达到理想状态，且带来的不良因素也较多。因此，为了进一步的保护产妇和胎儿的生命健康，在妇产科临床急症中采取子宫切除术，可以最大程度地使产妇和胎儿的生命和健康得到保证，但是一旦实施就意味着产妇从此就丧失生育功能，对产妇个人和家庭都会带来一定程度的打击[1]。因此，为了最大程度地避免这一现象，就需要对急症子宫切除术的实施原因做出分析，从而提前做好预防工作，最大可能地降低子宫切除几率。故此，本文以此为论题，根据实际案例展开探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次案例皆选自2018年12月-2019年12年间来我院就诊的患者，且均接受了子宫切除术的产妇，共计47例。其中每位产妇的年龄也不同，但都处于21～39岁，平均年龄为31.53±3.42岁，其中有17位患者属于初产妇，经产妇为30例，孕周为28～40周，平均周为35.54±3.33周。在分娩过程中，本次救治的47位产妇都出现过休克现象，而且伴有阴道出血，出血量为1532～4535mL，平均为2835±123.43mL。

1.2方法 (1)阴道出血

在分娩过程中对产妇阴道出血量进行对比分析以及凶险性前置胎盘，其中产妇的引导出血量是以称重法/容积法得出，得出结果后再计核血红蛋白测定以及休克指数，此外为了避免出现较大的差异现象，需要以出血量最大的值为标准。

(2)手术方法

本次的手术中，全部以患者身体健康为原则，根据患者的实际的临床症状对患者实施急症全子宫切除术或是次子宫切除术。

(3)统计学方法

本次研究中采用统计学软件SPSS18.0作统计分析，进行T或卡方检验，P<0.05具有统计学差异。

2 结 果

为了进一步的阐述产妇实施急症子宫切除术，以下对其进行详细的论述：①手术特征：本次研究的案例为47例产妇，其中有17例为阴道分娩，30例为剖宫产；②子宫切除因素：之所以对47例患者全部实施子宫切除是因患者具有凝血功能障碍(4例)、子宫破裂(3例)、宫缩乏力(12例)，胎盘因素(28例：胎盘前置12例、胎盘早剥9例、胎盘植入7例)，行急症子宫切除术最为主要的因素为胎盘因素，其次则为宫缩乏力。上述47例患者的出血量不同，具体见下表1所示。根据分析，其中30例实施剖宫产的产妇中，有28例患者是因为胎盘因素而切除子宫，占比率高达93.33%，而其它17例阴道自然分娩的产妇中，则主要因为宫缩乏力而切除子宫，13例，占比为76.47。由此来看，胎盘因素是影响产妇分娩的最大原因，也是实施子宫切除术的主要原因。

表1 手术特征、出血量

3 讨 论

在产妇分娩中，如果出现胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入都是由于胎盘因素出现，而且产妇一旦具有上述临床症状就极有可能出现大出血，进而采用子宫切除的措施来保护患者和胎儿的健康。为了了解出现胎盘因素的原因，笔者根据实际的临床实践并查阅有关文献总结得出，通常多次分娩或是多次做过人工流产的产妇会出现胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入等情况[2]。在此过程中，如果具有胎盘异常的产妇在分娩之后通过一系列的保守治疗，仍然还存有出血情况，那么这就需要实施急症子宫切除手术，才能挽救患者的生命。

通过对我院2018年12月-2019年12月收治患者的实际状况发现，47例产妇中，阴道分娩患者17例，其余30例患者剖宫产。②子宫切除因素：之所以对47例患者全部实施子宫切除是因患者具有凝血功能障碍(4例)、子宫破裂(3例)、宫缩乏力(12例)，胎盘因素(28例：胎盘前置12例、胎盘早剥9例、胎盘植入7例)，行急症子宫切除术最为主要的因素为胎盘因素，其次则为宫缩乏力。上述47例患者的出血量不同。从中可以看出，有38例患者都是因胎盘的因素而施行急症子宫切除术，占比高达93.33%，而在17例自然分娩的产妇中，均是由宫缩乏力而进行子宫切除术，其中由于宫缩乏力必须实施的为13例患者占比76.46%(13/17)。从这些临床现象来看，胎盘因素是导致产妇实施子宫切除术的主要原因，其次为宫缩乏力[3]。那么，在未来我们就应该重视这两种现象，对于具有这些现象的产妇要给予密切的关注，做好产后出血的预防工作，使患者尽可能地在生命安全健康的情况下，避免子宫切除。

4 结 论

上述对妇产科临床中急症子宫切除术做出了分析研究，由此得知，产妇在分娩中极有可能会出现大出血现象，危及产妇和胎儿的生命。而通过实际案例得知，在产妇分娩中胎盘因素是导致产妇接受急症子宫切除术的主要原因，其次为宫缩乏力，导致产妇在分娩过程中或是分娩后极易出现情况。对此，为了保护产妇和胎儿的生命安全，要注意这两个因素，一旦遇到紧急情况，可采取子宫切除术，提高分娩的安全性和可靠性，保证产妇和胎儿生命健康安全，具有重要的临床应用价值。