王秀娟

山东省临朐县城关街道卫生院纸坊分院,山东 潍坊 262600

急性盆腔炎是发生在女性生殖道的炎症，是妇科常见的急症，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、输卵管炎、盆腔腹膜炎等等。此病是由各种病原菌感染所引起，机体正常情况下，生殖系统有防御功能可以抵抗细菌的侵入，当机体免疫力地下时，病原菌侵入输卵管、卵巢、子宫造成局部充血、肿胀、渗出，严重者会发生高热以及脓毒血症等，临床表现为下腹疼痛、白带异常。在对急性盆腔炎的治疗中通常选择广谱抗生素治疗，药物有左氧佛沙星、替硝锉、甲硝唑等[1]。有研究表明，单一的药物应个体差异起不到最佳的效果[2]。本文就阿奇霉素联合奥硝唑应用于急性盆腔炎中的疗效进行观察，详细如下 。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取2018年9月-2019年11月在我院治疗的86例急性盆腔炎患者参与本次研究，将这些患者按照简单随机化法分为观察组和对照组，各43例。观察组中，年龄23～51岁、平均(35.27±3.25)岁；对照组中，年龄23～50岁，平均年龄为(35.19±3.32)岁，分析两组的一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者均实施对症治疗，如纠正电解质、补液、退热等；对照组给予奥硝唑治疗，奥硝唑(生产厂家：山西普德药业股份有限公司；国药准字号：H20040104)，将0.5g的奥硝磋+250mL生理盐水进行静脉滴注，1次/d,持续治疗7d，停药3d后开始第二个疗程。观察组联合阿奇霉素治疗，奥硝唑的使用方法同对照组；阿奇霉素(生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字号：H20051466)，将0.5g阿奇霉素加入到500mL生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，7d为一个疗程，隔3d后开始第二个疗程，均治疗2个疗程。C反应蛋白(CRP)水平检测，于患者入院时和治疗结束，空腹抽取2mL静脉血，离心分离血清0.5mL待测，CRP参考标准≤10mg/L。

1.3观察指标 对比两组治疗总有效率；对比两组C反应蛋白水平(CRP)；统计两组用药期间的不良反应发生率。

1.4评价标准 疗效评价标准：显效：下腹痛消失、体温恢复正常，CRP恢复正常，B超检查未见异常；显效：临床症状消失，B超检查包块、盆腔积液较之前减少≥80；有效：临床症状有所缓解，B超检查包括、盆腔积液比之前减少50-80%；无效：盆腔还有积液、包块未减小或者减小幅度不大，有效率=(总例数-无效例数)/总例数*100%[3]。

2 结 果

2.1两组总有效率对比 观察组有20例痊愈、17例显效、4例有效、2例无效，总有效率为95.35%(41/43)；对照组有17例痊愈、15例显效、3例有效、8例无效，总有效率为81.40%(35/43)，两组比较，有显著统计学差异，χ2=4.074，P=0.044。

2.2两组治疗前后CRP水平对比 治疗前，观察组的CRP水平为(25.45±5.27)g/L，对照组的CRP水平为(25.38±5.19)g/L，t=0.062，P>0.05；治疗后，观察组的CRP水平为(5.29±1.38)g/L，对照组的CRP水平为(8.59±2.68)g/L,t=7.179，P<0.05。

2.3两组不良反应发生率对比 观察组有2例胃肠道反应、2例皮疹和瘙痒、2例嗜睡、1例注射部位疼痛，总不良反应发生率为16.28%(7/43)；对照组有2例胃肠道反应、1例皮疹和瘙痒、3例嗜睡，总不良反应发生率为13.95%(6/43)，χ2=0.091，P=0.763。

3 讨 论

急性盆腔炎是常见的妇科急腹症，通常由厌氧菌感染所致，患者大量细菌在盆腔增殖，引起急性炎性反应，可合并盆腔积液，致使局部组织粘连，导致输卵管阻塞，这也是导致女性不孕的因素之一。临床上治疗急性盆腔炎主要选择对病原体敏感的抗菌药物，通常选择广谱抗生素[4]。

奥硝唑属于抗感染药物中的一种，作为硝基咪唑类型其具有抑制细菌细胞内DNA的合成，对DNA有降解的作用，破坏DNA双链结构，从而阻断DNA的转录，将病原体杀死，发挥抗菌效果，且此药对组织渗透力较强，分布广泛，特别适用于厌氧菌感染引起的疾病[5]。阿奇霉素是一种大环内酯类药物，是治疗盆腔感染的一线药物，能与细胞中的核糖体50s亚基结合，可抑制细菌转肽，从而抑制细菌RNA的合成，具有很强的抗菌作用，选择性高，半衰期较长，有很高的生物利用度，对多种致病菌均有很好的抗菌作用[6]。本研究结果显示，观察组的治疗有效率高于对照组，说明两种药物联合使用，可产生协同作用，提高治疗有效率，观察组的CRP水平低于对照组，说明两种药物联合抗菌作用更加明显，两组不良反应发生率相比较，无统计学差异，说明增加了阿奇霉素并不会增加药物的不良反应，安全性好。

综上所述，在对急性盆腔炎患者的治疗中，采用奥硝唑联合阿奇霉素治疗，疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。