李 军

（重庆市合川区人民医院，重庆 401520）

膜性肾病是一种成人肾病综合征。在膜性肾病患者中，有半数以上的患者患有难治性特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）。部分IMN患者的临床症状可自行缓解，但有部分患者的病情会进展为终末期肾病[1-2]。IMN患者应及时采取有效的措施进行治疗。使用免疫制剂治疗6个月后临床症状未得到缓解的IMN被称为难治性IMN。目前临床上主要使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗难治性IMN。他克莫司是临床上常用的免疫抑制剂。泼尼松是临床上常用的糖皮质激素。血清抗磷脂酶A2受体（antiphospholipase A2 receptor，抗PLA2R）抗体是目前全球公认的诊断IMN、评价IMN治疗效果的生物标志物。本文主要是探讨使用他克莫司联合泼尼松治疗血清抗PLA2R抗体持续高滴度难治性IMN的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019年5月至2020年5月期间重庆市合川区人民医院收治的60例难治性IMN患者。研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为IMN。2）使用免疫制剂治疗6个月后临床症状未得到缓解。3）血清抗PLA2R抗体的滴度持续处于较高的水平。研究对象的排除标准为：1）对治疗的依从性较差。2）患有自身免疫性疾病或肝炎。随机将这些患者分为环磷酰胺组（n=30）和他克莫司组（n=30）。环磷酰胺组患者中有男18例，女12例；其年龄为26～71岁，平均年龄为（58.76±8.53）岁。他克莫司组患者中有男20例，女10例；其年龄为26～73岁，平均年龄为（59.51±8.44）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为环磷酰胺组患者使用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗，方法是：每半个月为患者静脉滴注1次环磷酰胺（生产厂家：通化茂祥制药有限公司，批准文号：国药准字H22026738），每次滴注0.6 g。……