朱玉茹

（甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心，甘肃 兰州 730000）

在我国，早产及其相关并发症已成为导致5岁以下儿童死亡的第二大原因。动脉导管未闭（patent ductus artefiosus，PDA）在早产儿特别是极低出生体重儿（指出生时的体重在1000～1499 g之间的早产儿）和超低出生体重儿（指出生时的体重＜1000 g的早产儿）中具有很高的发病率。PDA可分为有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamic significant PDA，hsPDA）和无血流动力学意义的动脉导管未闭（no hemodynamic significant PDA，nhsPDA）。nhsPDA通常不用进行处理。hsPDA可引起新生儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、心力衰竭等并发症。故应对hsPDA患儿进行积极的治疗。本文主要是探讨极低出生体重儿PDA的特点及用布洛芬对此病患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年9月我院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）收治的217例存在PDA的极低出生体重儿作为研究对象。其纳入标准是：出生时的体重为1000～1499 g；病情符合PDA的诊断标准；其家长签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：出生后发生休克、重度贫血或严重的窒息；合并有先天性心脏病；出生后7 d内死亡或其家长自愿放弃治疗。在这些患儿中，有男116例，女101例；其胎龄为27～34周，平均胎龄为（30.97±1.67）周；其出生时的体重为1020～1490 g，平均体重为（1319.72±119.12）g。

1.2 hsPDA的诊断标准

hsPDA的诊断标准是：进行心脏彩超发现PDA，动脉导管存在左向右分流的情况，且患儿存在以下症状和体征：1）胸骨左缘闻及连续性或收缩期杂音。2）心前区搏动增强。3）心率持续＞160次/min。4）脉压差＞25 mmHg。5）进行X线胸片检查可见心脏扩大、肺纹理增多。

1.3 方法

在217例极低出生体重儿出生后的7 d内，采用Philips移动式彩色多普勒超声诊断仪对其进行心脏超声检查，将超声探头的频率设为5 Hz，观察其发生hsPDA、nhsPDA的情况。……