陈皖华

（宜兴市人民医院心内科，江苏 宜兴 214200）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种致死率非常高的急危重症。近年来，心血管疾病患者的死亡率已经超过肿瘤疾病患者。据统计，冠心病死亡患者在所有心血管疾病死亡患者中的占比为37%[1]。一项发表于2016年的临床调查显示，在中国的冠心病患者中，城市患者的死亡率为113.46/10万，农村患者的死亡率为118.74/10万。发生急性心肌梗死是导致冠心病患者死亡的重要原因[2]。在2016年，中国城市急性心肌梗死患者的死亡率为58.69/10万，农村急性心肌梗死患者的死亡率为74.72/10万[3]。加强对心血管疾病（特别是冠心病）高危人群的早期识别、管理及治疗尤为重要。目前，临床上主要是根据冠心病患者的临床症状、心肌损伤标志物的水平、Grace评分等综合判断其病情的严重程度。但对于其发生院内猝死风险的评估尚无明确的指标。有研究表明，中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophils and lymphocyte count ratio ，NLR）是预测心血管疾病患者死亡风险的有效指标[4]。本文对2020年1月至7月在宜兴市人民医院心内科病房接受治疗的199例急性心肌梗死患者进行研究，旨在探讨NLR对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至7月在宜兴市人民医院心内科病房接受治疗的急性心肌梗死患者199例（发生院内死亡的患者有10例）作为研究对象。其纳入标准是：1）年龄大于18岁。2）病情符合《心肌梗死的全球统一定义（第四版）》中规定的急性心肌梗死的诊断标准，即存在急性心肌损伤〔出现血清心肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）增高和回落，且至少有1次高于正常值上限〕，同时有急性心肌缺血的临床证据，包括：（1）出现急性心肌缺血症状；……