宋玮 齐咏 陈卓昌

(河南省人民医院呼吸与危重症医学科，河南 郑州 450000)

特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension，IPAH)是肺动脉高压中的一种特殊类型，是以不明原因的肺小动脉管壁增殖性改变为主要病理特征，进而引起肺动脉血管阻力增加、血流受限并最终导致右心功能不全的临床综合征[1-2]。一组基于中国人的调查显示，IPAH患者经常规治疗后5年生存率为20.8%[3]。目前临床上仍缺乏预测IPAH疾病严重程度和预后的特异性强的分子标志物。报道显示，微小核糖核酸(microRNA，miRNA)参与调节IPAH发展进程，可能成为IPAH防治的新的潜在标志物[4]。相关研究[5]表明，miRNA-199a在肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells，PASMCs)增殖调控中具有明确的作用。因此，本研究通过分析外周血miRNA-199a在IPAH患者中的表达水平，探讨其与IPAH预后的相关性，旨在为IPAH的预后预测寻找可靠的分子标志物。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年11月—2017年11月河南省人民医院收治的42例IPAH患者(IPAH组)。纳入标准：(1)符合IPAH诊断标准，静息状态肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，并排除其他病因；(2)年龄≥18岁；(3)本研究取得患者知情同意并经医院伦理委员会通过。排除标准：(1)合并肿瘤、严重的肝肾疾病或全身代谢性疾病者；(2)有心肌梗死、肺梗死或脑梗死史者；(3)合并其他系统疾病导致无法配合完成心导管检查者。42例IPAH患者中，女性27例，男性15例；年龄21～64岁[(36.64±6.20)岁]。另选取同期性别、年龄与IPAH组患者相匹配的健康体检者40例作为正常对照组。所有患者入院后采集空腹静脉血5 mL，离心后分离血浆，并于-80 ℃条件下保存。对IPAH患者随访观察2年，随访以电话及门诊方式进行，记录患者随访期内生存情况。……