刘德明

石城县人民医院 （江西赣州 342700）

吞咽障碍是脑出血的常见并发症，患者临床表现为呛咳、哽噎等，影响其吸收营养，会导致患者免疫力降低，并引发电解质紊乱、营养不良，增加误吸发生风险，危及患者生命安全[1]。中医认为该病归属“喉痹”范畴，其病机在脉络闭阻，针刺为中医特色医疗技术，通过针刺相关穴位可通经活络、利咽通窍[2]。吞咽障碍治疗仪是一种物理治疗手段，可通过刺激面部神经增强肌肉协调性，达到改善吞咽功能的效果。本研究探讨吞咽障碍治疗仪联合针刺治疗在脑出血吞咽障碍患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2020年4月于我院就诊的86例脑出血后吞咽障碍患者，采用随机数字表法分为两组，各43例。试验组男23例，女20例；年龄57～74岁，平均（65.62±3.42）岁；病程12～59 d，平均（38.16±4.25）d；合并症，高血压14例，糖尿病17例，其他12例。对照组男24例，女19例；年龄55～73岁， 平 均（64.97±3.63） 岁； 病 程15～61 d， 平 均（39.27±4.38）d；合并症，高血压13例，糖尿病16例，其他14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国脑出血诊治指南（2014）》[3]诊断标准；经洼田饮水试验、吞咽造影评估确认吞咽异常；病情稳定。排除标准：伴有严重并发症；皮肤感染；喉部手术史；胃肠道疾病。

1.2 方法

对照组给予常规吞咽功能训练：指导患者行腹式呼吸训练、胸廓活动锻炼、膈肌活动度训练等，每日进行发音、空咽及摄食训练；空咽训练时需使用蘸过冰水的棉棒稍微刺激患者的软腭等部位，然后行空吞咽动作。