黄丽丽 李梅君

【摘要】原发性睾丸淋巴瘤（PTL）是一种少见的淋巴瘤亚群，预后差且无法治愈。最常见的是弥漫性大b细胞淋巴瘤。在较晚期，PTL有扩散到全身结外部位的倾向，如对侧睾丸和中枢神经系统;然而，鼻部复发是相当罕见的。在此，我们提出一例以前未见过的鼻部复发的PTL病例。

【关键词】睾丸淋巴瘤;大B细胞淋巴瘤;鼻部转移

【中图分类号】R733  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）01-019-04

PTL占原发性睾丸淋巴瘤的80-98%，约占所有非霍奇金淋巴瘤的1%。它最常见于50-60岁的>老年人。PTL患者的无进展生存期（PFS）为49个月，中位OS为96个月，5年独占生存期为60.2%。然而，血睾丸屏障和远处复发阻碍了许多有效的治疗方式。因此，原发性睾丸淋巴瘤仍被认为预后不良，无法治愈。睾丸的NHL可能与结外参与有关。

1.个案报告

患者报告右睾丸增大2个多月，10天前疼痛加重;他于2019年5月13日住院。确诊右侧睾丸有一个5.3*3.3*3.5 cm的阴囊肿块。该肿块被怀疑为恶性睾丸肿瘤。病人接受睾丸切除术并切除肿块。病理活检结果与GCB型弥漫性大b细胞淋巴瘤一致。免疫组化显示肿瘤为CD3-、CD10+、CD20+、CD56-、GRB-、Pax5 +、BCL2 +，Ki67 +约占80%（图1-2）。建议评估BCL2、BCL6和MYC基因重排，以确定肿块是双重或三重打击淋巴瘤。但患者拒绝接受进一步检查，并转到我院接受进一步治疗。右头、脸麻木肿胀疼痛3个月，病情加重，视力模糊偏斜1个月。患者接受了头部磁共振成像（MRI）和增强CT扫描。前者显示淋巴瘤没有中枢神经系统受累的证据。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症;右下鼻甲肥大;鼻中隔轻度偏曲。后者提示鼻窦炎，左侧耳咽管和下鼻甲肥大。……