陈桂云 郑丽平 李惠艳

摘要：目的：制定疫情防控中的肿瘤专科医院病房护理管理策略，保障疫情防控和复工复产的齐抓共管，防止院内感染事件发生。 方法：根据国家卫健委发布的防控指导方案，结合医院工作实际，制定符合国情、省情及院情的防控管理方案，包括人员管理、感染防控、人力资源调配、流行病学调查、健康宣教、心理辅导等措施。结果：2020年1月-2020年12月无一例在院患者发生院内感染，疫情防控与日常诊疗工作顺利进行。结论：采取有效的防控措施，能够有效防止疫情的蔓延及播散，有效控制院内感染的发生，使日常诊疗工作顺利开展。

关键词：疫情防控;专科医院;护理管理;院内感染;

新型冠状病毒肺炎被納入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并要求采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。我院作为省内最大的一家肿瘤专科医院就诊患者多，人流较为密集，如果不采取有效防护措施，容易导致院内聚集性感染发生。众所周知肿瘤患者免疫力低下，是新型冠状病毒肺炎的易感人群[2]，而且肿瘤患者一旦感染，病情进展恶化会更快、病情会更严重[3]。如何在疫情期间积极响应国家卫生健康委员会号召为重大疾病患者提供不间断治疗[4]，在护理管理及感染防控工作方面都存在着很大的难点及风险点。

我院护理部积极落实疫情期间住院患者的综合防控措施，建立各项精细化护理管理对策，目前未发生1例新型冠状病毒肺炎感染病例，在保证恶性肿瘤患者的医疗护理安全方面取得了良好的效果，现报告如下。

1.组织架构建立

设立疫情工作管理组，负责解读落实国家、省、市、取及大学疫情防控相关文件要求，进行总体管理及三级质控工作;设立疫情防控工作协调组，负责监督、落实各项防控措施，进行二级质控管理;各科室护士长作为感控第一责任人，负责具体落实，并进行一级质控工作。设立疫情防控宣传组，负责宣传工作。

2.制度建设

2.1根据国家、省、市疫情指挥部及省卫健委疫情防控要求，建立和完善院内疫情防控护理相关管理制度。

2.2随着疫情发展不断变化，根据国家、省、市、区及学校相关制度要求，建立完善医院疫情防控护理工作方案4版;疫情防控期间护理安全管理制度3版;疫情防控期间人力资源管理制度3版;疫情期间护理报告制度2版;疫情期间护理会议管理制度2版;疫情期间护理信息管理制度及护理排班管理制度2版。适应新形势，不断调整、完善、落实，保障各项工作有序开展。

3.学习培训

3.1疫情期间，采取线下线上相结合的方式进行培训，在新冠相关知识全员培训的同时，加强业务培训及重症知识培训。

3.2加强患者教育，制作新冠宣教小视频及新冠知识宣传手册。各病区内循环播放洗手及咳嗽、打喷嚏礼仪视频。

3.3进行咽拭子采集及抗体检测相关培训及考核，覆盖全员。

4.人力资源管理

4.1护理部统筹做好全院护理人力总体调配，保障医疗护理安全。护理人员按需上岗，弹性调配。

4.2增加设置测温岗，关口前移，病区外完成所有进入病区的人员流调及测温工作。

4.3组建抗疫梯队，各科室保证支援人员随时到位。

4.4根据各科室在院患者及家属数量，合理安排人员，保证核酸、抗体检测工作有序进行。

4.5各科室及工会做好援鄂及省内支援一线护理人员及家属后勤保障工作。

5.医护人员自身防护

5.1严格执行按岗按需配置要求，保证物资使用合理合规。

5.2各普通病区护理人员严格执行一级防护标准，做到标准预防。

5.3各病区隔离病房设置三级防护用品，进行加强防护。

5.4设立各病区防护监督员（护士长担任），做好医护人员防护检查指导工作。

5.5核酸及抗体检测标本转运需穿工作服、隔离衣、戴手套、工作帽及医用防护口罩。杜绝各种途径的医护人员感染。

6.消毒隔离管理

6.1严格执行《医疗机构消毒规范》，按照医院感控管理相关要求认真执行消毒隔离要求，并及时记录。

6.2对所有护理人员进行感控培训，有应急预案及演练记录。

6.3对本病区内第三方工作人员进行监督管理，保障无死角、全方位管理和消毒。

6.4按院感控及医务部要求在病区内设置过渡病房、普通病房、隔离病房，分区明确，标识清晰。

6.5一旦住院患者出现发热、咳嗽等症状应立即启动上报流程，移送隔离病房，同时对相关区域进行严密的消毒，做好隔离和防护工作。

6.6按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风。病区内所有房间每日进行开窗通风至少2次，并做好记录。

6.7严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗器械、患者用物的清洁消毒，严格患者呼吸道、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。

6.8医疗废物分类收集、包装、容器、交接、转运、储存相关流程符合国家、省相关要求。

7.住院患者管理

7.1普通住院患者入院前需完成患者及家属的四项检查（血常规、肺CT、核酸及抗体检测）阴性者方可办理入院手续。

7.2患者及家属进入病区前进行一测、二扫、三戴、四检测检查，体温正常+绿码+戴口罩+四项检查报告单（阴性），按规定办理入院手续，安置合适病房。

7.3各病区实行A、B、C分区管理，有明晰分区示意图于标识，A区为收治新入科患者筛查缓冲区，B区为筛查后普通患者治疗区，C区为发热患者隔离区。急诊入院患者应在隔离区排除新冠肺炎后方可进入普通病区。

7.4 住院患者及家属一日三餐由医院食堂负责供应，护士协助患者订餐、取餐、分餐，患者及家属分时段进餐，提供日常用品联系电话，送货上门，保证患者及家属的日常生活。

7.5严格执行探视陪护制度，实行一患一陪或一患无陪，固定陪护人员。陪护人员需经相关检测合格，非特殊情况不得更换。特殊情况更换陪护时需依据四项检测要求筛查合格后方可更换。

7.6各病区实行24小时门禁管理，所有病房实行限制出入管理。患者住院期间不得离开病房，谢绝一切探视，严禁无关人员进入病区。

7.7加強病区管理，住院患者与陪护人员尽量不出病房，严禁串病房、溜走廊、聚集聊天，放置交叉感染。住院患者及家属（所有陪护家属）进行体温测量，每日至少两次，并及时记录。

7.8做好患者的健康教育，要求患者及家属必须佩戴口罩，勤洗手，正确实施咳嗽、打喷嚏礼仪。必要交流时保持安全距离。住院患者或家属如出现发热、咳嗽等疑似情况，应立即报告医生。患者安置在隔离病房（按感控要求设置），设专人护理;家属需由科室工作人员陪同到发热门诊就诊。

7.9密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。认真及时做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染。做好心理护理，消除病人焦虑与恐慌情绪，积极配合治疗。

8.监督检查

医院实行三级护理质控管理。病区每日自查，科护士长每周检查，护理部每月两次定期下病区进行疫情防控检查，确保全院无死角，针对检查中发现的问题，及时调整工作方案，及时提出解决方法，防患于未然。

通过全院护理人员的积极努力，防控工作落实到位，全年未发生新冠肺炎相关感染病例，肿瘤患者作为高危易感人群，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，是需要我们特别关注的群体。对肿瘤专科医院医护人员、患者实施全方位质量控制管理模式，采取有效的防控措施，能够有效防止疫情的蔓延及播散，有效控制院内感染的发生，使日常诊疗工作顺利开展。然而疫情还未结束，我们仍然面临高风险、高难度的挑战，各项感染防控措施、护理管理策略仍需进一步完善。

参考文献：

[1]靳英辉，蔡林，程真顺，等.新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）[J].解放军医学杂志，2020，45（1）：1-20.

[2]杨振宇，谭凯，杜锡林，等.新型冠状病毒疫情期间肿瘤患者的应急管理及防护措施[J].现代肿瘤医学，2020，28（6）：1053-1055.

[3]LiangW，GuanW，ChenR，etal.CancerpatientsinSARS-CoV-2infection：anationwideanalysisinChina[J].LancetOncol，2020.

[4]国家卫生健康委员会.关于加强疫情期间医疗服务管理满足群众基本就医需求的通知[EB/OL].（2020-02-17）[2020-02-29].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202002/6d5a8556c5ce46368263711698d8237a.shtml.

作者简介：陈桂云 女 1972年，汉族，大学本科，副主任护师，哈医大附属肿瘤医院护理部

（哈医大附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 150081）