林巧萍 钟娜

【摘要】目的 研究早产儿“黄金小时”体温管理。方法 纳入我院2020.1～2020.12内收治的166例早产儿依循随机数字表法列为基础组（n=83，基础体温管理）与集束组（n=83，黄金小时集束化体温管理），将2组管理效果进行对比。结果 两组早产儿入新生儿监护室（NICU）时体温基本相同，P>0.05，入NICU2h、入NICU12h集束组体温明显高于基础组，P<0.05;集束组并发症发生率（6.02%）相比集束组（18.07%）更低，P<0.05。结论 对早产儿应用“黄金小时”集束化体温管理能稳定其体温，同时降低并发症发生风险，建议应用。

【关键词】黄金小时;体温;管理;早产兒

早产儿因体温调节中枢尚未发育完善，体表面积相应较大，较易散热，棕色脂肪储存量较少且产热储备能力较差，极易发生体温不升或低体温现象，因此早产儿分娩后为其营造一个最佳体温尤为重要。新生儿出生初始2h（黄金2h）直至数小时内极易出现低体温现象，既往早产儿娩出后，常通过包裹式保暖或包裹式置于辐射台维持其体温予以保暖，而2h内出产房的早产儿容易发生各种并发症[1]。集束化管理指的是结合一系列循证依据对某种难治疾病或患者进行处理的一种护理模式，利于改善患者预后结局。基于以上内容，本文就早产儿“黄金小时”体温管理作出以下研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020.1～2020.12内收治的166例早产儿依循随机数字表法列为基础组与集束组，各83例，基础组男43例，女40例，孕周27～32周，均差（29.65±2.47）周，体重1100～1400克，均差（1356～8.49）克，集束组男39例，女44例，孕周26～32周，均差（29.54±2.35）周，体重1200～1500克，均差（1378±8.57）周，两组数据基本一致，可对比，P<0.05。

1.2 方法

基础组：早产儿娩出后将其置于辐射台上并清理其呼吸道分泌物，为其擦干胎脂及称重等，在转运过程中用棉质包被包裹早产儿置预热好婴儿培养箱内，进入新生儿重症监护室（A neonatal intensive care unit，NICU）后将其置于暖箱内或辐射台上进行复温，根据情况需要定时监测其体温变化。

集束组：1.将产房温度预热至适宜范围，以减少早产儿儿入住NICU后出现中度低体温发生风险;在分娩前将远红外线辐射床打开并提前预热新生儿毯子与帽子。2.给予孕周<32周早产儿聚乙烯（塑料薄膜）包裹，将食品级包裹材料预热，胎儿娩出后，不为其擦干身体，直接用聚乙烯包裹早产儿颈部以下部位。3.早产儿娩出后即刻用预热过的毛巾擦干其头部血迹与生理盐水（胎脂可在早产儿出生8h内逐渐吸收，故延迟处理）并为其带上羊毛帽子。4.在运转早产儿期间应用早产儿转运系统（预热好的婴儿培养箱、呼吸机、心电监护）5.将早产儿置于暖箱内进行复苏时，及时去除其塑料包被，防止出现高热现象。

1.3 观察指标

（1）统计并对比两组早产儿进入NICU时、进入NICU2h、进入NICU12h体温变化情况。

（2）将两组早产儿低体温、低血糖、颅内出血、低血氧症等并发症进行统计，并按总例数%-（低体温+低血糖+颅内出血+低血氧症）%计算发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿体温变化对比

两组早产儿入NICU时体温基本相同，P>0.05，入NICU2h、入NICU12h集束组体温明显高于基础组，P<0.05。见表1：

2.2 两组早产儿并发症对比

集束组并发症发生率（6.02%）相比集束组（18.07%）更低，P<0.05。见表2：

3 讨论

早产儿娩出后初始2h即为“黄金小时”，早产儿从宫内至宫外环境的改变、复苏及转运等期间，极易出现低体温现象，早产儿还可能会因出现多种并发症而死亡，因此应在“黄金小时”内做好早产儿体温管理[2]。

集束化体温管理是在循证依据原则上结合多种护理模式对早产儿实施护理的措施。本文在“黄金小时”内对出生时早产儿体温进行管理，提前预热产房温度、远红外线辐射床及新生儿毯子与帽子，可减少早产儿娩出后丢失热量，使用聚乙烯包裹早产儿颈部以下，同时在头部带上羊毛帽子能减少水分蒸发，并不会影响复苏与病情观察，能使早产儿在转运期间升高体温;而将早产儿置于暖箱内进行复苏时及时去除其塑料包被，能防止在其在复温期间出现高热现象防止出现高热现象[3]。本文显示：两组早产儿入NICU时体温基本相同，P>0.05，入NICU2h、入NICU12h集束组体温明显高于基础组，P<0.05;集束组并发症发生率（6.02%）相比集束组（18.07%）更低，P<0.05。表明“黄金小时”集束化体温管理能明显提高早产儿体温，改善其结局。

综上所述，“黄金小时”集束化体温管理能稳定早产儿体温，同时减少并发症发生风险，有临床参考价值。

参考文献

[1]万兴丽，苏绍玉，唐军，等.早产儿出生后黄金小时体温集束化管理对入院体温及临床结局的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（8）：613-617.

[2]郑园园，叶旭萍，王晓，等.塑料薄膜包裹转运法对早产儿体温影响的研究[J].护理管理杂志，2016，16（4）：294-296.

[3]陈红，叶天惠，熊晓菊，等.手术室早产儿低体温预防的精准管理[J].护理学杂志，2019，34（18）：45-47.

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