熊文

摘要：目的：探讨对老年髋关节置换术患者给予围术期细节护理的临床价值。方法：对照组患者围术期应用常规护理，观察组在围术期应用细节护理。结果：观察组的术后并发症率为5.13%，对照组为17.95%，P<0.05;观察组护理满意度为97.44%，对照组为87.18%，P<0.05。结论：通过在老年髋关节置换术患者的围手术期给予细节护理能够显著降低其术后的并发症率并可提升护理满意度。

关键词：髋关节置换术;细节护理;围手术期;老年患者

髋关节置换术是近年来临床中常用的人工关节置换术，并且随着临床实践经验的积累该手术方案不断优化，在缓解关节疼痛、改善运动功能和矫正畸形等方面发挥着重要作用。该术式对于股骨头坏死、骨性关节炎、股骨颈骨折、创伤性关节炎等患者均可发挥显著疗效，特别是应用于老年患者的治疗中能够实现术后早期的离床活动，对于预防相关并发症效果显著。然而老年患者身体机能减退，手术期间受到合并症、高龄、思想压力过大等干扰使得手术效果受到一定影响，可能出现相关术后并发症，进一步影响患者的术后康复[1]，所以为老年髋关节置换术患者提供科学的围手术期护理意义重大。以下将分析对老年髋关节置换术患者在围手术期采用细节护理的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月～2020年12月本院78例老年髋关节置换术患者，依据围术期护理模式分组，观察组：39例，男20例/女19例：年龄62～87岁，均值为（71.2±0.5）岁。对照组：39例，男21例/女18例：年龄61～87岁，均值为（71.3±0.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者围术期应用常规护理，即生命体征监护、用药护理、饮食护理以及对症护理等;观察组在围术期应用细节护理，方法为：（1）术前基础护理：协助患者尽快完成相关的检查和准备工作，遵循医嘱为患者提供相应治疗，控制血糖血压等指标从而降低手术风險。为患者营造良好的休养环境，并提供科学的饮食指导，改善患者术前的睡眠质量和身体机能;（2）术前心理疏导：术前通过与患者的充分沟通并进行安慰和细致解释等，消除术前担忧、焦虑等不良心理，提升患者的手术信心。向患者介绍髋关节置换术的优点和可能达成的手术效果，并介绍术中麻醉方法、基本流程以及配合要点等，消除患者的负面情绪;（3）术后基础护理：术后合理安置体位，通常为平卧位保护神经，确保呼吸以及循环的良好通畅性，对于肢体适当固定。加强生命体征监测，并结合其恢复情况等调整输液量，护理中注意动作的轻柔、准确以及严格执行无菌规程，避免发生感染;（4）术后专科护理：在患者搬运期间需要多人协同配合，避免造成患者髋关节脱位，维持其髋关节外展和外旋，避免患肢出现屈髋和内收情况，叮嘱患者避免进行髋内收、过度前屈等动作。密切监测了解引流情况，定时为患者更换敷料，确保局部的清洁和干燥;（5）术后心理护理：充分与患者保持沟通，向其讲解术后疼痛的原因以及规律性和应对方法，给予患者语言鼓励，引导其坚持术后康复锻炼;（6）术后并发症护理：患者术后可能发生下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮等相关并发症，所以需要进行预见性护理，例如为患者营造整洁安静的疗养环境，指导患者适当进行主动背屈踝关节，进而促进下肢静脉回流，预防血栓形成。结合恢复情况鼓励患者早期适当进行康复训练，避免发生髋关节脱位、松动等情况。鼓励患者正确主动咳嗽促使排痰，针对呼吸道中的分泌物做到及时清理，同时定期协助进行翻身和帮助扣被，严格遵循医嘱提供抗生素药物治疗，避免肺部感染肺炎的发生。

1.3评价标准

（1）统计2组术后便秘、感染、压疮、关节僵硬、下肢静脉血栓形成（DVT）等并发症的发生率。（2）对比2组患者的护理满意度，均于出院前进行问卷调查，即非常满意、满意、不满意。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率对比

观察组的术后并发症率为5.13%，对照组为17.95%，P<0.05。

2.2护理满意度对比

观察组护理满意度为97.44%，对照组为87.18%，P<0.05。

3讨论

老年患者在接受髋关节置换术期间，受到年龄偏高、身体机能减弱诸多合并症以及心理压力较重等影响，在一定程度上增加了手术和麻醉的风险，特别是术后卧床时间的延长，可能引起压疮及感染等并发症，进一步影响患者的手术效果以及康复进程，所以加强围手术期的科学护理服务非常重要[2]-[3]。细节护理在应用中进一步对常规护理模式做出了调整和优化，对于护理内容进行拓展，结合患者的实际情况制定更加完善和周密的护理计划，在围手术期为患者提供多方位的护理和帮助从而改善其身心痛苦，确保手术的顺利进行和术后康复[4]。研究显示，观察组运用细节护理患者的术后并发症率低于对照组，同时护理总满意度高于对照组。表明，细节护理应用于老年髋关节置换术患者的围手术期具有较高的临床价值。

综上所述，通过在老年髋关节置换术患者的围手术期给予细节护理，能够显著降低其术后的并发症率并可提升护理满意度。

参考文献：

[1]徐佳莉.细节护理对老年髋关节置换患者关节活动功能的影响[J].养生保健指南，2019，28（11）：112.

[2]宋婉芬，罗凯燕.整合护理在全髋关节置换术后病人中的应用效果[J].全科护理，2021，19（3）：358-360.

[3]张青.临床护理路径在髋关节置换术后防脱位中的应用效果[J].健康必读，2021，18（6）：256.

[4]许金，倪凤燕.连续护理干预在全髋关节置换术患者护理中的效果观察[J].中外女性健康研究，2021，22（1）：98-99.

（荆门市第一人民医院关节骨科 运动医学科 湖北荆门 448000）