刘元黎

摘要：目的：探讨在腹腔镜卵巢囊肿患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的护理效果。方法：选取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔镜卵巢囊肿的患者作为研究对象，随机分为观察组（n=48例）和对照组（n=48例）。对照组给予常规围手术期护理，观察组则实施给予快速康复外科理念的围手术期护理措施。比较两组患者康复相关指标及并发症发生率。结果：观察组肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：在腹腔镜卵巢囊肿患者围手术期护理中应用快速康复外科理念，减少相关并发症的发生。

关键词：快速康复外科理念;围手术期;腹腔镜卵巢囊肿;康复时间

卵巢囊肿是女性常见生殖器肿瘤之一，具体发病与遗传、生活方式、内分泌、环境等因素相关，临床上表现为腹内包块，伴有压痛、肿物活动受限、腹水和炎症等情况，严重影响患者健康状况[1]。目前临床治疗以腹腔镜手术为主，创伤小，利于患者预后恢复。快速康复外科护理的理念在于降低或者避免患者机体出现应激的反应，从而达到在手术后的患者早日康复的目的[2]。本次对快速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿患者围手术期护理中的应用效果进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔镜卵巢囊肿的患者作为研究对象，随机分为观察组（n=48例）和对照组（n=48例）。观察组年龄27～52岁，平均年龄（41.42±4.16）岁;左侧卵巢囊肿25例，右侧卵巢囊肿23例。对照组年龄26～55岁，平均年龄（40.02±4.53）岁;左侧卵巢囊肿23例，右侧卵巢囊肿25例。患者基本資料无显著差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组接受常规护理措施，在手术前做好术前准备，向患者说明手术流程、注意事项及预期效果。在术前1天评估患者身体状态，进行肠道准备;手术中配合麻醉、手术操作，检测患者生命体征变化;术后观察患者恢复情况，遵医嘱告知患者用药，进行肠内营养支持，视情况拔出胃管，循序渐进进食。

观察组给予快速康复外科理念的围手术期护理：（1）术前指导患者放松自身情绪，强化心理疏导，可适当聆听舒缓音乐，保持充足睡眠，对于担忧治疗结果和预后的患者，向其介绍成功案例，提升患者信心，术前不做胃肠准备工作，缩短禁食禁饮时间，术前6h禁食，术前2h禁饮，禁饮前可饮用葡萄糖溶液，不留置引流管，若必须留置，需监测患者实际情况，术后尽早拔除，同时进行憋尿、床上排尿训练;（2）做好术中干预工作，协助麻醉师选择适宜麻醉方式，以全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉方式为宜，术中强化保暖措施，手术床预加热处理，并使用恒温毯，同时对补液、冲洗液和药物预加热处理，控制输液量，在1500 ml以内，密切监测患者生命体征变化情况;（3）术后强化镇痛处理，采取多模式镇痛方式，若患者术后意识恢复较为理想，未出现明显不适情况，可在术后2h适当给予患者温水，术后24 h进流质食物，逐渐过度到普食，并鼓励患者下床活动[3]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者康复相关指标：肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间。

（2）比较两组患者术后并发症发生情况：并发症包括切口感染、腹腔积液及肠梗阻等。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验分析组间数据的差异性。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X 2 检验。P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复相关指标

观察组肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者康复相关指标

观察组患者并发症发生率低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

目前，我国医疗水平高速发展，腹腔镜得到广泛的运用，该方法与传统的开腹手术相比较，有利于患者早日的康复，其原因在于腹腔属于封闭状态，采用该方法有益于降低对腹腔的损伤，同时对于卵巢囊肿的患者运用腹腔镜治疗，临床医生在手术过程中能够更加准确的对疾病情况进行判断和解剖，降低手术过程中出血的情况[4]。

对患者采取腹腔镜治疗能够降低手术带来的应激反应，而为了确保患者能够更早的康复，本次对观察组运用快速康复理念进行干预[5]。通过本次研究结果表示，实验组在进食时间、肛门排气时间、首次排便时间以及并发症发生情祝方而均明显优于对照组。原因分析如下：常规围术期护理中术前禁食、禁饮时间较长，干扰胃肠功能，应其耐受性，同时进行胃肠准备，会明显刺激胃肠道状态，从而增加了患者应激反应，不利于术后胃肠功能恢复，且术中未开展特殊保暖措施，术后干预系统性匮乏，均会增加患者应激性反应，不利于机体状态恢复，此外缺乏有效的心理疏导，很多患者容易出现负性情绪，进一步加重应激性刺激，影响恢复质量，护理效果不佳[6]。而快速康复外科理念具有较强的人性化优势，遵照以患者为中心的理念，以减轻患者应激性刺激为主要目的，进而保护患者安全，在促进疾病恢复的同时，改善患者整体状态。术前护理干预中，明显缩短了禁食、禁饮时间，指导患者口服葡萄糖溶液，缓解对胃肠道的刺激，同时强化心理服务，保持患者状态平稳，减轻应激性刺激，术中强化保暖，预防低体温情况发生，术后则进行多模式镇痛，引导患者尽早下床活动，更利于促进肛门排气，促进机体功能恢复，从而预防多种并发症发生，促进患者尽快恢复达到良好的护理效果。

综上所述，对于进行腹腔镜卵巢囊肿的患者，采用快速康复理念有利于患者早日康复，减少并发症。该方法应当积极推广。

参考文献：

[1]韩娜娟. 快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（5）：150-151.

[2]段吉霏. 腹腔镜子宫全切术围术期护理中融入快速康复外科理念的效果观察[J]. 健康必读， 2020， 1（5）：101.

[3]徐艳， 陶凤. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J]. 中外医疗， 2019， 38（11）：157-159.

[4]孙琪， 袁桂华. 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术在快速康复外科中应用价值的系统评价[J]. 中国计划生育和妇产科，2020，2（1）：57-63

[5]梁兵. 基于快速康复外科理念的围术期护理在腹腔镜卵巢囊肿切除术患者中的应用效果[J]. 中国实用医药， 2020， 15（30）：175-177.

[6]李敏， 郭笑莉， 李戈. 加速康复外科护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用探究[J]. 中外医疗， 2020， 39（06）：145-147.

（南漳县妇幼保健院 湖北襄阳 441500）