胡琳

摘要：目的探究造口术后患者压力性损伤的高危因素及针对性护理的疗效。方法回顾性分析该院 2016 年 1 月至 2018 年 1 月收治的压力性损伤的泌尿科伤口造口患者 48 例以及未发生压力性损伤的泌尿科伤口造口患者 50 例，采用单因素分析以及多因素 Logistic 分析患者压力性损伤发生的相关因素。另选取我院 2018 年 2 月至 2019 年 2 月收治的发生压力性损伤的泌尿科伤口造口患者 87 例，按照随机数字表法将其随机分为对照组 （44 例 ） 以及观察组 （43 例 ）。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用针对性护理模式，观察并记录   2    组患者性别、年龄、创面面积、合并基础疾病等一般资料、疗效及护理满意度。结果不同年龄、BMI、术中低血压、手术时间、术中失血、护理依从性、低蛋白血症、贫血、高乳酸血症、下床活动次数患者术后压力性损伤发生率差异有统计学意义 （P < 0.05）; 经多因素Logistic 分析，年龄、BMI、手术时间、护理依从性、低蛋白血症、贫血、下床活动次数与造口患者术后压力性损伤相关 （P < 0.05）;2 组患者预后比较差异有统计学意义 （P < 0.05），观察组患者压疮总有效率显著高于对照组 （P < 0.05）; 观察组患者主动服务、心理支持、关爱及总体服务满意度明显高于对照组（P    <    0.05）。结论年龄、BMI、手术时间、护理依从性、低蛋白血症、贫血、下床活动次数是造口患者术后压力性损伤高危因素，针对性护理模式能有效提高患者对护理工作的满意度，改善压力性损伤患者术后疗效。

关键词：造口术后患者;压力性损伤;高危因素;针对性护理;疗效分析

引言

压力性损伤是指皮肤和 / 或皮下软组织持续受压导致的局部损伤，通常位于骨突处，或者涉及医疗器械或其他器械 . 压力性损伤是国际公认的患者安全问题，各国报告的发病率各不相同，但 以重监护病房和手术室的发病率较高。据统计数据显示，美国外 科手术患者围术期压力性损伤的发生率为 8.5%，其中危重患者为10.7%，瑞典、荷兰也有研究显示其手术患者围术期压力性损伤的发生率分别为 14.3% 和 21.2%。在我国，手术患者是院内压力性损伤发生的高危人群，其压疮发生率可达 7.62%。目前关于压力性损伤预防及管理的循证证据和指南较多，但缺乏针对围术期压力性损  伤预防评估及管理的规范。本研究造口术后患者压力性损伤的高危  因素及针对性护理疗效分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院 2016 年 1 月至 2018 年 1 月收治的压力性损伤的泌尿科伤口造口患者 48 例以及未发生压力性损伤的泌尿科伤口造口患者 50 例，分析压力性损伤发生的相关因素。另选取我院2018 年 2 月至 2019 年 2 月收治的发生压力性损伤的泌尿科伤口造口患者 87 例，按照随机数字表法将其随机分为对照组（44 例） 和观察组（43 例）。2 组患者性别比、年龄、创面面积、合并基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义 （P > 0.05）。本研究经过伦理委员会批准，患者家属或者本人知情并同意本研究。见表 1。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：（1）心理护理：护理人员要耐心倾听患者的疑虑，及时为患者解惑，对于   出现紧张、恐惧等心理的患者进行安抚，帮助患者树立积极的治疗   信心，鼓励患者积极勇敢与病魔斗争;此外，护理人员要向患者详   细讲解泌尿造口的相关知识，告知患者泌尿造口会给患者的生活造   成极大的影响，向患者泌尿造口的优势，提高患者对泌尿造口的接   受度和认同度。（2）造口护理：护理人员要注意观察患者黏膜血  运情况，定期清理患者造口周围的分泌物，保持造口周围干净。

1.3 统计学方法

采用 SPSS21.0 对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用 （ ） 表示;计数资料采用 % 表示，使用 X2 对数据进行校检;P>0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 造口术患者复发的单因素方差分析，见表 2。

2.2 造口患者术后压力性损伤多因素Logistic 分析，见表 3。

2.32 组患者疗效比较，见表 4。

2.42 组患者护理满意度比较，见表 5。

3 讨论

由于泌尿造口改变了原有的排尿方式，使患者出现社交障碍，影响了生活质量。因此，在接受手术治疗的过程中对患者进行针对性护理干预是有必要的。本次研究结果表明，加深患者对造口手术的认识，     增强患者的认同感和接受感，提高患者治疗的依从性;造口护理能有效维持患者造口周围皮肤的干燥和清洁，防止患者出现黏液堵塞等。

結束语

综上所述，在患者接受造口手术治疗的过程中，采用针对性 护理干预能有效改善患者的生活质量，提高患者临床治疗的依从性  和满意度，值得推广和使用。

参考文献

[1] 王爱华 ， 钱富敏 . 压力性损伤高危风险患者同质化管理及护理[J]. 中国继续医学教育，2019，11（30）：173-176.

[2] 姚丽娟 ， 李红梅 ， 钱卫琴 ， 达玉娟 . 手术室护理干预在降低手术压力性损伤发生率中的应用 [J]. 全科护理 ，2019，17（15）：1870-1872.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）