朱方颖 杨大男 程吉东 高艳敏

[关键词]：汗证;乳腺癌;清骨散;牡蛎散

Keywords：Sweat Syndrome;Breast Cancer;Qinggu Powder;Oyster Shell Powder

杨大男教授系山东省德州市人民医院中医科主任医师，德州市名老中医药专家。在40余年的临床工作中，对多种内系疾病及疑难杂症的治疗积累了丰富的临床经验。现选取乳腺癌汗證一则介绍如下：

李某，女，69岁。2020年4月2日初诊，当时正于我院肿瘤科化疗治疗中。患者半年前因摔伤致右髋部疼痛伴活动受限，于外科行胸部CT示双肺多发结节，考虑转移瘤，右侧乳腺占位性病变，乳腺癌可能，建议活检，右侧腋窝淋巴结肿大;诸骨多发骨质破坏并肋骨病理性骨折，符合转移瘤表现，随即于外科在全麻下行“右股骨头置换术”，术后恢复可。1个多月前在彩超引导下行右乳肿物穿刺活检术，术后病理为浸润性乳腺癌。20日前已于肿瘤科行第一疗程化疗。

就诊时患者述自汗盗汗已数月余，开始症状较轻，未予重视，后症状逐渐加重，活动、进食及夜间均有汗出，周身均见汗出，一日需换数次衣物，盗汗，乏力较重，口干心烦，胸脘胁痛，情绪低落，无发热，纳差，睡眠一般，大便干，小便黄。舌淡红少津，脉细数。中医诊断：汗证（气阴两虚）治法：益气滋阴、固表止汗。选清骨散合牡蛎散加减，处方：黄芪30g，煅牡蛎30g，生地20g，山茱萸10g，银柴胡10g，胡黄连10g，地骨皮15g，青蒿30g，知母10g，麻黄根30g，浮小麦30g，柴胡10g，当归15g，白芍15g，郁金10g，麸炒白术30g，焦三仙各15g，川芎10g，川楝子10g，甘草6g。7剂，水煎后温服，1日1剂，每次150mL。

二诊：2020年4月10日，患者服用7剂后汗出减轻，情绪较前好转，仍感乏力，两侧胁肋疼痛减轻，进食量增加，睡眠时长增加，二便正常。……