【摘要】目的 通过分析静脉溶栓后症状性颅内出血的急性脑梗死病例临床资料找出其影响因素。方法 回顾性分析近5年于北京怀柔医院静脉溶栓后症状性颅内出血的病人18例为观察组，并选取同期年龄及性别相匹配的静脉溶栓后无出血病人35例为对照组，对比两组卒中严重程度、是否为大血管病变、脑白质疏松、高血压、糖尿病、冠心病、卒中史等危险因素。结果 观察组和对照组在卒中病情严重程度上有统计学差异，P=0.002，而两组在是否为大血管病变、脑白质疏松、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、心功能不全、卒中史、高脂血症、吸烟史、抗栓治疗、来诊时血糖、血压水平等方面无统计学差異，P>0.05，Logistic回归分析显示调整年龄、大血管病变等混杂因素后，卒中严重程度是静脉溶栓后症状性颅内出血独立影响因素，P=0.02，OR=0.856，95%置信区间为0.751～0.975。结论 静脉溶栓治疗前卒中严重程度可能会影响溶栓治疗后症状性颅内出血的发生，对卒中病情严重者静脉溶栓时应提高出血警惕。

【关键词】脑梗死，静脉溶栓，症状性颅内出血

前言：超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效确切、肯定，被多个大型试验证实，并被国内外指南推荐。但静脉溶栓后症状性颅内出血的发生影响了医务人员、患者及其家属对治疗策略的选择。因此探讨影响静脉溶栓后症状性颅内出血的影响因素尤为重要，笔者通过回顾性分析静脉溶栓治疗53例患者，找出症状性颅内出血的影响因素，为急性脑梗死超早期静脉溶栓提供依据，以期指导临床治疗。……