李顺 黄彦妮 韦静 梁媛媛

【摘要】目的：探讨自然周期冻融胚胎移植中，内膜转化日孕酮水平对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2019年柳州市人民医院生殖医学科采用自然周期准备子宫内膜进行冻融胚胎移植的392个周期的妊娠结局。按照自然周期内膜转化日孕酮值将392个周期分成4组。A组：P≤4.77 nmol/L， 孕酮转化内膜3天后移植 D3 胚胎; B组：P≤4.77 nmol/L， 孕酮转化内膜5天后移植囊胚; C组：P>4.77 nmol/L， 孕酮转化内膜3天后移植 D3 胚胎; D组：P>4.77 nmol/L， 孕酮转化内膜5天后移植囊胚。组间比较冻融胚胎移植周期的妊娠结局。结果：C组的生化妊娠率和临床妊娠率显著低于其它三组（P<0.05）。结论：自然周期内膜转化日当天P提前升高的情况下，移植囊胚期胚胎比D3胚胎获得更高的生化妊娠率和临床妊娠率;P≤4.77 nmol/L时，移植囊胚或D3胚胎的妊娠结局均无差异显著。

【关键词】：自然周期;冻融胚胎移植;孕酮;着床窗;内膜转化日;

随着人类辅助生殖技术的不断发展，冻融胚胎移植（FET）在预防卵巢过度刺激综合征，减少多胎妊娠等方面成为体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的一个重要治疗措施。FET的成败与子宫内膜与胚胎发育的同步性以及胚胎质量息息相关。虽然胚胎冷冻技术提高了胚胎的存活与FET的妊娠率，但是对于胚胎与子宫内膜之间的同步化仍处于探索阶段。常用的子宫内膜准备方案主要包括：自然周期（NC）、人工周期（HRT）及促排卵周期。自然周期由于更接近女性自然生理状态而普遍应用于月经正常、排卵规律、既往检查内膜正常的患者。以往的研究也发现在妊娠率、种植率上自然周期与人工周期无显著差异，由于其不使用外源性激素，价格低廉，高安全性等特点而更为患者接受。……