乌云娜仁

【摘要】随着各种影像检查技术的不断发展，我们对于冠心病的认知不断深入。缺血性冠心病的得到日益的关注。无创心肌灌注评估方法的研究成为新的热点。本文将对冠状动脉血流与心肌灌注CT评估方法的临床应用价值及进展展开以下综述。

【关键词】冠心病; 心肌灌注; CT冠状动脉造影成像; CT心肌灌注成像

冠状动脉疾病（CAD）仍然是全世界发病率和死亡率的主要原因之一，预计冠心病在世界范围内的流行率还会上升。冠状动脉造影（ICA）在CAD的诊断和管理中起主要作用。然而，由于与ICA相关的侵入性手术和并发症，无创医学成像变得越来越重要。因此准确评估心外膜冠状动脉狭窄引起的心肌缺血对治疗和预后至关重要。侵入性冠状动脉造影（ICA）是诊断冠心病的“金标准”，但其只能反映冠状动脉狭窄，并不能反映与冠状动脉相对应区域心肌灌注的情况。心肌损害的程度、心肌微循环的状态、血管再通后的再灌注损伤等对临床治疗有指导意义的指标不能通过ICA来获得，因此单凭冠状动脉管腔狭窄这个形态学指标来评价冠心病已严重不足。美国心脏病学院（ACC）发布的经皮冠状动脉介入治疗指南指出ICA并不适合作为冠心病的筛查手段。随着多探测器计算机断层扫描（CT）扫描仪的发展，冠状动脉CT血管造影（CCTA）[]已成为检测冠状动脉狭窄的强大成像手段。CCTA显示出高敏感性，并具有阴性预测值，无法排除明显的CAD。然而，通过确定CCTA冠状动脉狭窄具有有限的值来预测显著心肌缺血，这可能导致不必要的ICA。……