林婧 王妤

摘要：本文总结叙事护理在1例抑郁症自杀未遂患者中的应用。护理重点是与患者建立信任关系，通过叙事护理的核心步骤：外化、解构、改写，对患者的问题故事进行深入探讨，重建患者的自我身份认同。通过两次深入沟通，患者住院期间焦虑、抑郁症状明显减轻，在院未出现再次自杀/自伤行为。

关键词：叙事护理;自杀未遂;抑郁发作

一、前言

抑郁症患者自杀问题中包含自杀意念、自杀未遂以及自杀死亡。自杀未遂是指利用各种形式有意威胁或残害自身生命但未引起死亡的行为[1]。依据我国疾病预防控制中心（CDC）报道结果提示，我国每年自杀人数达到28.7万人口，其中自杀人数中抑郁症患者占到40%[1]。研究表明，既往有自杀未遂史抑郁症患者在治疗过程中的自杀意念、自杀风险，以及与疾病严重程度相关性均高于无自杀未遂史患者[2]。对抑郁症伴自杀未遂患者除行抑郁症状外，帮助患者消除自杀意念也十分重要。

叙事护理是基于叙事疗法兴起的一种心理护理新途径，其核心技术为外化、解构、改写、外部见证人和治疗文件[3]。主要内容以尊重，平等，好奇的态度充分倾听患者的主线故事，将患者的抑郁症外化为患者自身之外的部分;以“问题从哪里来”的解构思维，去追溯困扰抑郁症来访者问题的源头;从生命的闪光点着手，通过寻找患者生命中的独特结果，重塑、改写和丰厚抑郁症患者的生命故事，从而重建患者的自我身份认同，开启崭新的生命历程[4]。……