【中图分类号】R657.3+1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-122-01

患者杨先生，男，52岁，广东清远人。2016年5月20日，从广州人民医院出院来我馆，深圳市龙岗区布吉大芬社区久安堂中医馆望诊此患体征瘦削，脐突，腹大如鼓，精神萎糜，面色黎黄黑，语言微弱，行动迟缓，主诉未病之前体重90公斤，现只有40多公斤，尿少、大便尚少。食欲尚欠佳。脉诊：脉搏弦细兼微弱，脏腑功能有不同改变，有右肾结石迹象。2015年元旦，本患杨先生入广州人民医院肝病专科、诊断为：肝硬化腹水、晚期而兼疸石症，脾大，大量腹水，主诉在治疗过程主以抽水，白蛋白补充以维持疗法为主，还映及右侧胸腔大量积液，谷丙转氨酶高位，食欲尚一般， 大便一般，镜栓肝右页，有小囊肿。

5月20日 辩证施治，对症治疗：初以 清肝理睥和胃利水，拟方：茯苓、 猪苓 、桂枝、白术、鳖甲、 桃仁、 红花、 泽泻、砂仁、鸡内金、 金钱草。5剂（150mlx3袋）水煎，日3次口服。安宫牛黄丸5丸，日两次、一次半丸。5.29日复诊，自述服上药无任何不适现象，嘱继服上10剂，安宫牛黄丸10丸， 服法同上。 6月11日复诊 自述服上药尚好，效不更方。继服上药14剂，安宫牛黄丸14丸。7月1日复诊：肚腹臌惭消失，只脐突未全消失。食欲惭尚好，大小便尚正常好转，睡眠尚转好，查体征向愈好转，面色也尚转好，上方略调：泽泻、桂技量、继服上药14剂，安宫丸14丸。 7月12日复诊，查本患者、精神体征，肚腹脐尚愈发展而改观。自述体重已增17市斤.大小便向接近正常，食欲向好，自我感觉很舒服.为身体恢复原体征。医嘱效不更方，继服上药。7月31日又嘱效不更方，继服上药14剂（180mlx2袋），一天改2次服，安宫牛黄丸14丸。……