刘玉兰 岳伦利

摘要：回顾性分析了我科2020年收治的1例超长型先天性食道闭锁伴食管气管瘘新生儿的临床资料。总结了该患儿围手术期的护理体会，包括气道精细化管理、营养支持、管路维护、等方面。经过精心的治疗和护理，患儿在术后21天好转出院，经口喂养、体重增长良好。

关键词：长段型;先天性食道闭锁;食管气管瘘;护理

先天性食管闭锁（Congenital esophageal atresia，CEA）是胚胎时期食管在发育过程中空泡期原肠发育的异常所导致的畸形，占消化道发育畸形的第3位，发病率约为1/（2500～4000）[1]。CEA临床表现主要为患儿生后频繁吐白沫、流涎、易误吸和呛咳[2]，85%的CEA合并食管气管瘘，治疗此病的唯一手段为早期行手术治疗。CEA共分为五型[3]，目前认为长段型食道闭锁包括Ⅰ型和Ⅲa型食管闭锁[4]。长段型食管闭锁是指食管近远端相距超过 2个椎体（约2cm），而近远端食管盲端相距超过3.5cm，则被称为超长型食管闭锁[5]。超长型食道闭锁伴气管食管瘘目前较为罕见，其术式复杂，若护理不当，可导致患儿术后并发症明显增高，因此围术期的护理难度较大。2020年7月我科收入了一例超长型先天性食道闭锁伴食管气管瘘的患儿，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患儿男，38周+2天，剖宫产，出生体重2440g。羊水清，量多，约2000-3000ml，院外胸部CT提示：食管壁毛糙、不光整，管腔扩张，食管远端似可见闭锁，食管似见管腔影与气管分叉处相通（先天性食道闭锁并气管-食管瘘可能性大），于2020年7月1日收入我科。

1.2 治疗与转归

入院后完善各项检查，2021年7月6日患儿在全麻下行食管闭锁经胸端端吻合术+食管气管瘘修补术+胸膜粘连松解术+食管修复再造术。……