李雪倩 王倩 殷芹

摘要：总结1例门静脉系统血栓合并腹腔感染行TIPS术患者的护理经验。护理要点包括：术前腹腔感染的护理，TIPS术后管道护理、抗凝溶栓与止血的护理及并发症的预防，出院指导。经过26天的精心护理，患者病情稳定出院。

关键词：门静脉系统血栓;腹腔感染;经颈静脉穿刺肝内门体静脉分流;护理

门静脉血栓形成（portalveinthrombosis，PVT） 门静脉系统血栓指的是形成于门静脉主干及左右分支，脾静脉和肠系膜上、下静脉的血栓[1]。一旦发生，病情凶险，病死率极高，有效的护理对尽早发现疾病、早治疗、降低病死率有着重要意义。我科对1例PVT合并腹腔感染行Tips术进行专科护理，取得较好效果。现将护理体会报告如下。

1.临床资料

患者，女性，33岁，“因反复腹痛2年余，间断发热2月，腹痛加重10余日”以“门静脉血栓形成、腹腔感染”于07月19日收治入院。患者既往有脾切除手术史。入院后脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压102/98mmHg，体温37.3℃;护理体检：贫血貌，皮肤及睑结膜苍白，左侧腹部有压痛、反跳痛，肠鸣音2-3次/min，移动性浊音阳性;实验室检查示白细胞计数42.6×10^9/L，血小板计数709×10^9/L，血红蛋白44g/L;D—二聚体46.48mg/L。入院后予胃肠减压、输血、扩容、抗感染、纠正水电解质、抗凝对症支持治疗。患者07月21日晚间突然解血便200ml，伴腹痛、恶心、呕吐，腹腔穿刺见血性液体抽出，考虑腹腔出血，与家属充分沟通后行急诊TIPS术。术后安返病房，术中测得门静脉压为67mmHg，术后带入肠系膜上静脉置管一根。术后测心率：140次/min，血压：90/50mmHg，实验室检查示白细胞计数26×10^9/L。腹腔引流管见暗血性液体引出，量约200ml。……