张蝶 熊茂婧

摘要：目的：观察颌面部骨折患者在围手术期护理中采取临床路径的应用效果。方法：选择医院在2020年6月-2020年12月间收治的90例颌面部骨折患者作为研究开展的对象，将其随机划分为对照组与观察组，对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取临床路径护理方式，对比患者的住院时间、满意度及并发症概率。结果：观察组患者的各项指标要优于对照组，其患者在接受干预后的指标明显的优于护理之前，对比有着明显的差异。结论：对颌面部骨折患者围手术期间采取临床路径的护理，可以提升治疗的效果，减少患者住院的天数。

关键词：临床路径;颌面部骨折;围手术期护理

前言：

临床路径也被称之为关键性途径等，指的是由医疗健康机构所构成的专业人员制定的，针对于某一特定手术或疾病开展的照顾计划，对于颌面部骨折患者来讲，会影响患者的咀嚼、吞咽等功能，受伤之后会出现水肿、组织血肿等症状，严重的危及到患者的生命。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择医院在2020年6月-2020年12月间收治的90例颌面部骨折患者作为研究开展的对象，将其随机划分为对照组与观察组，对照组患者年龄在14-71岁，患者的平均年龄为（34.06±2.06）岁，观察组患者年龄在20-64岁之间，平均年龄在（36.14±3.04）岁。

1.2方法

对照组患者采取常规护理措施。

观察组按照临床颅颌面部骨折护理路径进行护理。在入院时需要为患者办理住院手续、接待患者以及进行入院评估等多项工作。入院时为患者介绍病房环境、设施及设备;对患者进行一般护理评估;卫生知识及手术知识宣教。不断的落实对患者开展一些基础性的护理，按照医嘱进行输液抗炎治疗[1]。在开展手术之前，需要针对于患者进行相应的术前宣教，术前一天予术区备皮，备皮范围为5-10cm;口腔清洁，对于清醒且配合患者，予聚维酮碘溶液10ml含漱，对于不配合者，予口腔护理;全麻手术患者术前8小时禁饮食水，并放置禁饮食水醒目标志;肠道准备：术前晚给予开塞露20ml通便。患者在完成手术之后，全麻的患者采取常规护理，患者在没有清醒之前需要使用枕平卧位的姿势，当患者在清醒之后患者需要采取半卧位的姿势，继而减少患者出现局部肿胀的现象。指导并协助术后活动，在手术结束后的第一天在病情允许的情况下尽早的下床活动[2]。密切的关注患者的生命体征及术后病情变化，观察创口出血情况，伤口敷料渗血情况。保持器呼吸道的畅通，对于气管切开患者则采取气切常规护理措施，没有进行气切的患者在手术后的1-2天内口中的分泌物减少之后再进行颌间固定，当术后2-3天内患者呈现较为严重的肿胀，需要及时的清理口中的分泌物，在必要的条件下可以剪断橡皮圈，防治患者的牵引钉脱落造成误吸，避免患者出现窒息的现象。保持各种管路通畅，术后4-6小时遵医嘱予停禁饮食，根据病情进食流食或者给与代金氏管流食，必要时给予留置鼻饲胃管，注意加强营养。术后遵医嘱予抗炎、补液等对症治疗。出院时，指导办理出院手续、复查时间及注意事项，给予宣教保持口腔清洁，避免再次外伤，3个月内禁咬硬物。

2、结果

患者住院时间、满意度及并发症的对比，经过数据调查发现观察组患者优于对照组患者。

3、讨论

在实施临床路径护理时，需要做好相应的监控，临床路径的应用弥补了医务人员水平不同，或者是非主管医生导致出现的医疗质量不同问题，有效的缓解医患之间的紧张关系，并且在临床路径实施中做到相应的监督，保障治疗工作开展的及时性[3]。在开展临床路径护理中，对工作人员起到了促进作用，可以更好的提升工作开展的效率，能够对患者给予更多的精力与时间，加强与患者之间的沟通交流，做好相应的心理护理工作，解答出一些疑难问题。

颌面部骨折患者的病情较为危急，通常容易出现咬合错觉、张口受限以及吞咽困难等多种症状，同时也会导致患者的面部出現畸形，随着患者面部容貌的改变，非常容易产生自卑、焦虑等心理压力[4]。患者强化自身的角色形象，不愿意配合医生开展治疗，需要较长的住院时间与花费，所以有很多患者会放弃接受治疗，也会有患者在治疗中产生惰性，导致整体锻炼没有按照计划执行，也存在医务人员在手术之前准备工作不够充分，延误了最佳的手术实际，为了更好的向患者提供服务，就需要采取临床路径治疗方式，改善现今的护理措施。

患者在出院前进行满意度调查，只有深入的掌握并了解患者与家属的建议，才能够对医务人员做出更加及时的评估，为同类患者提供更多的参考依据[5]。

结语：

综上所述，开展临床路径护理促使整体医疗质量得以提升，降低患者的住院成本，有效缓解医患关系的紧张现象。

参考文献：

[1]庄见绘，汉京彦，明雅芬. 快速康复干预在老年股骨转子间骨折患者围手术期护理中的应用研究[J]. 中国医药指南，2021，19（11）：1-3.

[2]范舒益，赵晨晨，周莉娜. 综合心理护理在骨折手术患者围术期中的应用效果及满意度分析[J]. 心理月刊，2021，16（07）：69-70.

[3]许尔长，田超，张兰芳等. 低剂量螺旋CT在颌面部骨折美容修复中的应用价值探讨[J]. 中国美容医学，2021，30（04）：61-63.

[4]洪德巍. 髋部骨折老年患者围手术期的风险护理管理[J]. 中国医药指南，2020，18（36）：226-227.

[5]刘博，佟玲，张惠等. 综合护理在颌面部骨折复位坚固内固定手术中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（24）：226-228.