张誉子

摘要：近年来，医疗保险基金以其重要性、基础性，日益受到国民关注。但违规使用医保基金的现象屡禁不止，医保基金安全形势严峻，医保基金审计任务重、责任大。因此，完善医疗保险基金审计具有重要的现实意义。本文首先对医保基金审计的现状进行分析，从中找出问题，最后针对问题提出对策。以期对我国医保基金审计的发展提供一定的帮助。

关键词：医保基金审计;政府审计;问题和对策

随着我国社会主要矛盾的转变，为了满足人民日益增长的美好生活需要，民生问题越来越受到政府的重视，也不断受到群众的关注。其中，基本医疗保险作为我国社会保障五大险种之一，是兜底民生的重要支撑，为人民的健康提供有力保障。特别是在新冠疫情防控救治中，医保支付全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生的就医费用比例达到67%[1]。“十三五”时期，基本医疗保险覆盖超过十三亿人[2]，可见其覆盖面之广。一旦资金的使用监管不到位，对人民利益、政府公信力都会造成不同程度的损害。

在已有的学术研究中，研究者从医保制度本身、医保监管、大数据支撑审计等方面深入挖掘进行分析，得出了许多有建设性、创新性和实用性的观点和方法论。但是，纵观现有的研究文章，在激发审计人员自主学习、与医疗保障局协作等方面缺乏关注。这些研究成果是本文重要的参考资料，也为本文的研究提供了新方向。本文通过分析我国医疗保险基金审计的现状，从中找出存在的问题，最后提出相应的对策，为我国医疗保险基金审计的发展提供一定的参考。……