李 涛， 张一童

(青岛大学 经济学院， 山东 青岛 266071)

截至2018年年底，我国农村贫困人口已减少到1 660万，但因病致贫、因病返贫依然是农村家庭致贫的首要因素。就医疗减贫来说，事实上，通过完善保障制度能够有效分散和降低家庭因病致贫概率[1-3]。然而，现有文献关于医疗保障制度与农村家庭医疗贫困研究中得出的结论并不一致，一些学者发现医疗保障在某种程度上降低了农村家庭因病致贫概率[4-6]，但也有些学者认为，较低的补偿标准和报销比例使得医疗保障分散农村家庭医疗致贫风险相对有限[7-9]，甚至并未发挥显著作用[10-12]。另一方面，关于公共保障支出是否能够减少农村家庭医疗支出的讨论，学者们认为受地区经济社会发展水平差异、城乡二元结构以及农村特有的消费结构等因素的制约，公共保障支出对农村家庭医疗经济负担的影响较弱[13-15]。

随着全面建设小康社会目标期限临近，国务院和党中央进一步提出“坚决打赢脱贫攻坚战，建立解决相对贫困的长效机制”，这意味着中国医疗扶贫的方向将由集中式精准医疗扶贫过渡到常规性相对医疗扶贫。因此，如何持久地降低农村家庭因病治病和因病返贫概率，减少农村医疗相对贫困，将是农村医疗扶贫长期关注的焦点。相对贫困是指个人或家庭在一定的社会生产和生活方式下，所能获得的合法收入只能满足食品需求，但对于当地条件认为很普遍的其他基本生活需求则难以保障[16]。……