高 峰,何若男,莫伟栋,张士更,虞旗旗,黄亚胜

(1.杭州市中医院 泌尿外科，浙江 杭州 310007; 2.浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科,浙江 杭州 310009)

肾囊肿是泌尿外科常见疾病之一，以单纯性肾囊肿多见[1]。文献[2]报道，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后复发率约为5.2%。1986年，美国纽约大学医学中心Bosniak依据肾脏囊性占位的CT表现首次提出Bosniak分级系统[3]，对肾囊性占位的诊断和治疗具有重要意义。本研究选取经后腹膜去顶减压术治疗肾囊肿后复发的患者，旨在探讨肾囊肿去顶减压术治疗复发后的Bosniak分级变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杭州市中医院2013年7月—2019年7月门诊随访发现的去顶减压术治疗肾囊肿后复发的患者10例，其中男6例，女4例；年龄35～73岁，平均(56.3±11.6)岁；囊肿数为1～4个，肾上级、肾中级、肾下级囊肿分别为3、5、2例，囊肿直径5.0～8.6 cm，平均(6.3±1.8)cm。纳入标准：(1)患者均行经后腹膜腹腔镜下单侧肾囊肿去顶减压术；(2)术前由B超、增强CT尿路造影(CT urography, CTU)确认囊肿大小、数目及部位，影像学已初步排除囊性肾癌、肾盂源性囊肿；(3)患者首次手术后病理均提示囊壁单层上皮细胞，未见恶性或恶性倾向组织；(4)患者术后门诊随访次数≥2次，随访中影像学检查≥1次。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 手术方法 患者平卧，气插全麻后改健侧卧位。于腋中线髂棘上2 cm，钝性分离至腹膜后腔，置入腹膜后扩张器扩张腹膜后腔，于肋缘下腋前线及腋后线做小切口，置入trocar，充入二氧化碳造腹膜后气腹。插入腹腔镜，游离腹膜外脂肪，打开肾周筋膜，游离暴露肾脏表面，沿肾脏表面分离肾脏。……