吴 丹，葛莉萍

广西壮族自治区南宁市红十字会医院产科，南宁 530012

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）为患者妊娠前糖代谢正常、妊娠期出现的糖耐量异常；依据诊断标准及人群不同，其发病率为10%～15%［1］。对于母体而言，GDM患者孕期易并发子痫前期，且远期罹患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）及代谢性疾病的风险大大增加；对于子代而言，其出现巨大儿、早产、胎儿生长受限、围产期死亡及新生儿低血糖等并发症的概率明显增加，且对于胎儿的代谢影响可延续至成年甚至终生［2］，这也是此前易被忽视的GDM危害性。近年来随着对GDM研究的不断深入，“胎儿编程”和“胎源性成人疾病”的概念愈来愈受到重视。研究［3］发现，胎儿早期暴露于GDM母体宫内高血糖环境后，机体代谢模式发生重编程，其影响可延续至子代成年［3］。表观遗传修饰在“胎儿编程”理论中被认为具有重要的作用［4］，而DNA甲基化作为研究最多的表观遗传机制，近年来在GDM中的报道逐步增多。

DNA甲基化指在DNA甲基转移酶的作用下，基因组胞嘧啶和鸟嘧啶组成的串联重复序列（CpG）中的胞嘧啶5'碳位共价键结合一个甲基基团；其通常发生在基因启动子区，可在不改变DNA序列的情况下，调控基因表达水平。研究［5］发现，DNA甲基化参与癌症、心血管疾病、糖尿病等多种疾病的发生，干预其对特定基因的遗传修饰可成为疾病的治疗策略，且对外周血中循环DNA的甲基化水平进行检测可望为疾病的预测与诊断提供帮助。GDM患者胎盘、外周血、脐血及脂肪组织等标本中均出现部分基因甲基化水平的改变，同时GDM患者子代机体组织标本中亦存在某些基因甲基化水平的差异。……