吴秀琴 杜丽华 李慧慧 陈晓丽

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)包括结肠癌和直肠癌，患者多需接受手术治疗。手术可破坏患者肠道结构，造成创伤和疼痛，引起患者术后不适[1]。为降低肿瘤复发风险，还需结合术后化疗，需行穿刺置管，可进一步加重患者不适感受，且化疗药物可引起多种毒副作用，造成患者生存质量下降[2]。有研究指出，患者个体应对方式对改善生存质量有重要意义[3]。应对方式消极的患者，生存质量降低，疾病负担加重，影响患者正常生活，并可影响术后化疗的正常进行，增加肿瘤复发及转移风险[4]。为提高术后化疗患者生存质量，减轻疾病负担，观察患者应对方式水平，并分析影响因素，指导早期干预尤为必要。本研究探讨CRC术后化疗患者应对方式的影响因素，旨在指导临床合理改善患者应对方式。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择我院2018年1月至2020年1月收治182例CRC患者作为研究对象，其中男104例，女78例；年龄51～67岁，平均年龄(53.25±5.13)岁；文化程度：初中及以下50例，中专或高中89例，大学及以上43例；发病情况：单发128例，多发54例；病程1～3年，平均(2.21±0.78)年；TNM分期(tumor node metastasis classification，TNM)[5]：Ⅱ期114例，Ⅲ期68例；分型：狭窄型34例，溃疡型91例，息肉型57例。本研究经医院伦理委员会批准实施，患者及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合结直肠癌诊断标准，并经手术病理结果确诊[6]；②均为初次发病；③至少有1名亲密照顾者；④具有一定沟通能力，可配合完成量表评估；⑤预计生存时间>3个月。

1.2.2 排除标准：①合并精神疾病患者；②合并认知障碍患者；③合并残障患者；④……