程传耀 解智慧 王建军 秦长江

1.河南大学淮河医院 肿瘤科，河南 开封 475000；2.河南大学淮河医院 普外科，河南 开封475000

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是我国常见的消化道肿瘤之一，且发病率呈逐年升高趋势［1⁃2］。目前CRC 的发病机制尚未十分明确，研究发现与遗传、饮食不均衡、癌前病变、环境等因素有关［3］。其分子生物学基础有癌基因C⁃myc、ras 突变、过度表达及APCC、MCC、DCC、p53 抑癌基因的突变与缺失。而微卫星序列在DNA 复制过程中易出现错配，需要错配修复基因（MMR）进行修复。MMR 缺陷可引发微卫星不稳定性（MSI），导致基因突变不断积累，诱发肿瘤［4］。研究证实，MSI 是CRC 重要发病机制［5］。mCRC 治疗以姑息治疗为主，化学治疗主要包括XELOX、FOLFOX4／mFOLFOX6，FOLFIRI 等方案，因此了解患者MSI 对化疗疗效及预后的影响有重要意义。目前关于MSI 的研究多集中在mCRCⅡ、Ⅲ期患者，对Ⅳ期患者化疗及预后影响的研究较少。本研究探讨MSI 与临床特征、化疗反应及预后相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2020 年2 月我院mCRC 姑息化疗患者154 例进行回顾性分析。

1）纳入标准：①经肠镜病理或术后病理确诊为CRC，影像学检查或复发后转移病灶穿刺病理证实为mCRC；②KPS 评分＞80 分；③肿瘤组织行MMI 检测；④随访资料完整。

2）排除标准：①严重心、肺、肝、肾功能异常；②严重造血功能异常；③预计生存期＜3 mon；④化疗禁忌证。

1.2 方法

1）化疗方法。均接受XELOX、FOLFOX4／mFOLFOX6 或FOLFIRI 方案化疗。XELOX：第1天，奥沙利铂130 mg／m2，静滴2 h；第1～14 天，卡培他滨850～1 000 mg／m2，口服，2 次／d；3 周重复。FOLFOX4：第1 天，奥沙利铂85 mg／m2，静滴2 h；第1、2 天，亚叶酸钙200 mg／m2，静滴2 h；第1、2 天，5⁃氟尿嘧啶200 mg／m2，静脉推注；第1、2 天，持续静脉泵入5⁃氟尿嘧啶600 mg／m2（22 h）；2 周重复。mFOLFOX6：第1 天，奥沙利铂85 mg／m2，静滴2 h；第1 天，亚叶酸钙400 mg／m2，静滴2 h；……