宋续茂，胡春华，孙建静

（烟台市北海医院心内科，山东 烟台 265701）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）主要发生于中老年人群中，可导致患者左心结构和功能改变，严重影响预后。CHD患者存在冠状动脉、肾动脉等全身性动脉粥样硬化，当肾小动脉硬化后导致肾小球滤过功能降低。心功能损伤通常与肾功能损伤并存，心血管病变是慢性肾脏病患者死亡的主要原因，慢性肾脏病患者早期易发生心血管不良事件[1]。肾小球滤过率（eGFR）能准确反映肾功能，是高风险人群中eGFR降低时心血管病变终点以及全死亡的独立危险因素[2]。肾功能不全与心脏结构改变、心血管不良事件相关，慢性肾脏病导致高血压、动脉粥样硬化（AS），促使向心性左室肥大[3]。但老年CHD 患者诸多因素（肌容积、性别、年龄等）均对血肌酐水平有影响，因此，eGFR反映肾功能损伤程度准确度不高，血清硫脑苷脂能反映肾功能和动脉硬化，对CHD患者心功能、肾功能损伤和进展风险评估具有重要意义[4]。本研究选取80例老年CHD患者为研究对象，旨在探讨老年CHD患者血清硫脑苷脂及eGFR与左心功能与结构的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年3月本院收治的CHD 患者 80 例，其中男 42 例，女 38 例；平均年龄（67.52±2.31）岁。HD诊断参考第9版《国际疾病分类》：心电图异常，临床症状、实验室指标确诊心肌梗死；冠状血管造影≥1支主要血管直径狭窄率≥50%；行冠状动脉旁路手术或PCI；急性冠状动脉综合征，经冠状血管造影诊断CHD。根据eGFR 水平分为A 组[eGFR＜57.28 mL/（min·1.73 m2），n=23]、B 组[eGFR 为57.28～74.86 mL/（min·1.73 m2），n=33]与C 组[eGFR≥74.86 mL/（min·1.73 m2），n=24]。……