周颖璨 郭忠伟 何鲜艳 朱 红 吴霜霜 朱浩凯 刘小征 陈永灿#

1 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

2 衢州市第三医院 浙江 衢州 324003

3 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

4 温州医科大学附属第二医院 浙江 温州 325027

原发性失眠（PI）属中医学“不寐”范畴，心脾两虚证和心肾不交证是临床中不寐常见的两个证型。本文运用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI），研究心脾两虚证和心肾不交证PI患者局部一致性（ReHo）脑功能活动的特点，为不寐不同证型的鉴别提供影像学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：选取2018 年6 月～2018 年8 月浙江省立同德医院睡眠专科就诊的PI 患者作为研究对象。纳入标准：①符合中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）诊断标准；②符合《中医内科学》不寐心脾两虚证和心肾不交证的辨证标准；③未服用镇静催眠药物；④自愿入组研究和头颅磁共振检查；⑤右利手。以同期来诊的陪同人员作为健康对照组（HC）。排除标准：①合并严重器质性损害疾病患者；②精神疾病继发性失眠患者；③半月内服用其他药物可能明显影响睡眠或脑功能的患者；④存在磁共振检查禁忌症；⑤有嗜酒者或其他精神活性物质成瘾史；⑥妊娠期、哺乳期患者。共纳入HC组34 人，平均年龄35.85±7.07 岁，平均教育年限15.74±4.65 年，平均匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）2.06±1.41分。PI组26例，其中心脾两虚证组14例，平均年龄38.86±7.98岁，平均教育年限13.36±2.95年，平均病程4.48±5.53年，平均PSQI 10.43±1.91分；心肾不交证组12 例，其中平均年龄33.33±5.40 岁，平均教育年限14.25±4.29 年，平均病程2.94±2.98 年，平均PSQI 12.08±3.09 分。三组间年龄、教育年限无统计学差异（P＞0.05）；与HC组比较，PI心脾两虚证组、心肾不交证组PSQI具有统计学差异（P＜0.05）；……