张带娣，陈佳佳，赵艳

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 检验输血科，河南 郑州 450000；2.黄河科技学院附属医院 检验科，河南 郑州 450000；3.河南省职工医院 检验科，河南 郑州 450000)

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)指的是患者在机械通气48 h或在拔管后48 h内出现的肺部感染，属于重症监护室的常见并发症[1-2]。VAP发生不仅影响治疗效果、延长住院时间，还使病死率大大升高[3]。因此及时采用合理抗感染方案为治疗VAP的关键，但受不合理使用抗菌药物的影响，临床在抗菌药物的选择方面存在困难，单纯经验用药无法达到理想的抗感染效果，且易出现耐药菌，治疗难度明显增加[4]。因此，明确VAP患者病原菌分布及耐药性，可为临床合理用药提供参考依据，以提升治疗效果。基于此，本研究选取153例重症监护室VAP患者，采集其下呼吸道分泌物实施病原菌培养、药敏试验，旨在为临床合理用药提供支持，以提高临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的153例重症监护室VAP患者作为研究对象。其中，男81例，女72例，年龄29～74岁，平均(51.62±6.56)岁，体质量指数18.2～26.7 kg·m-2，平均(22.45±1.41)kg·m-2。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经临床症状、血常规、相关影像学检查确诊为VAP；②各项基本生命体征稳定；③签署知情同意书。(2)排除标准：①伴恶性肿瘤；②伴肺结核；③合并其他感染性疾病；④入院前即存在肺部感染；⑤精神异常、认知障碍；⑥免疫系统疾病、凝血功能障碍；⑦重要器官功能不全；⑧机械通气48 h内死亡。

1.3 检测方法

1.3.1下呼吸道分泌物标本采集 在服用抗感染药物前，由专业医务人员在无菌操作下采集痰标本，具体如下：采用无菌吸痰管采集下呼吸道分泌物；……