王婷婷，赵应新，王方方

(开封市中医院 超声科，河南 开封 475000)

原发性肝细胞癌往往在慢性肝炎或肝硬化等基础上演变而来，并且肝硬化结节和异型增生结节等最终可能进展为肝细胞癌[1-3]。病理学上的异型增生结节在细胞和组织结构上与正常肝细胞具有异型的特点，但未达到肝细胞癌的确诊标准，故被认为是癌前病变的表现[4-6]。采用可靠的影像学手段以准确诊断肝内异常结节和肝细胞癌是提高肝癌检出率的一种可行的方法。为此，本研究通过实时超声造影技术定期监测并追踪肝硬化患者的疾病进展情况，进而探讨其在早期诊断肝硬化结节进展和肝细胞癌中的价值，旨在为肝细胞癌的早期诊断、及时预测、后期治疗评估提供重要的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2019年11月开封市中医院收治的132例定期接受超声检查的肝硬化伴肝内异常结节(295枚肝内结节)患者。132例患者包括男79例，女53例，年龄20～82岁，平均(52.24±9.03)岁，随访时间9～48个月，平均(35.05±5.13)个月。(1)纳入标准：①肝硬化并发肝内异常结节，肿瘤标志物异常或肝细胞癌家族史；②经病理检查可明确诊断，定期随访；③具有完整的临床资料。(2)排除标准：①转移性肝癌或合并门静脉癌栓的晚期肿瘤；②肝肿瘤直径>2 cm；③失访；④临床资料不全。

1.2 检查方法采用彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司，LogiqE9型)，腹部凸阵探头，探头频率1～6 MHz，Sonovue(意大利Bracco公司)与9 g·L-1的氯化钠溶液制成混悬液5 mL。每次经外周静脉团注混悬液1.5～2.5 mL，随后推注9 g·L-1的氯化钠溶液5 mL。参……