杨林，陈培莉，刘永生

(商丘市第一人民医院 a.重症医学科;b.神经外科，河南 商丘 476000)

治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者时多采用气管插管或无创机械通气干预手段，以确保可取得理想的治疗效果[1]。但是，部分患者受到不良情绪、应激反应等因素的影响，易出现人机对抗情况，增加撤机困难、护理依赖等风险，导致治疗失败[2]。因此，采取适当的镇静手段，对提高治疗效果具有重要意义。但部分镇静药物具有呼吸抑制作用，临床需谨慎使用。右美托咪定具有镇痛、抗焦虑等作用，无明显呼吸抑制，为临床常用的麻醉辅助药物与重症监护室镇静药[3]。布托啡诺作为混合型阿片类受体激动剂与拮抗剂，可充分发挥镇静、镇痛的作用，被广泛应用于术后镇痛中，疗效显著。鉴于此，本研究探讨布托啡诺联合右美托咪定在AECOPD合并呼吸衰竭患者气管插管中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院收治的96例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。患者均接受气管插管治疗。(1)纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)》[4]诊断标准；②确诊为呼吸衰竭；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并其他严重呼吸系统疾病；②合并肝肾功能不全；③心脑血管疾病；④恶性肿瘤；⑤持续镇静、镇痛；⑥使用精神活性药物；⑦对本研究药物过敏。根据干预方案将患者分为对照组(47例)和观察组(49例)。对照组：男29例，女18例；年龄42～79岁，平均(60.27±5.28)岁；急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分13～18分，平均(15.67±0.86)分；……