张会永，李小召，马华，万玉

(1.漯河市第二人民医院 儿童重症医学科，河南 漯河 462000；2.漯河市中心医院 新生儿科，河南 漯河 462000)

早产儿指孕周<37周分娩的新生儿，由于早产胎儿各个器官发育尚不完善，造成主动免疫功能低下、消化道发育不成熟、植物神经调节出现障碍等，进而引起喂养不耐受等相关症状，严重影响患儿营养供给和正常生长发育[1]。因此，如何对喂养不耐受早产儿进行有效干预，改善其营养状况是目前围生医学研究的热点。以往使用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等治疗早产儿喂养不耐受，但易出现锥体外系反应、致死性心律失常等不良反应[2]。近年来研究发现，红霉素具有促进全胃肠道动力的作用，对早产儿胃排空、增加喂养耐受力效果较好。布拉氏酵母菌散属于益生菌，常用于改善胃肠道菌群。本研究选取86例喂养不耐受早产儿，旨在探讨小剂量红霉素联合布拉氏酵母菌散治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取漯河市第二人民医院2019年6月至2020年10月收治的86例早产儿为研究对象。按治疗方案分为对照组与观察组，各43例。观察组：男22例，女21例；胎龄31～36周，平均(33.25±0.26)周；出生时体质量1 202～1 501 g，平均(1 424.15±23.21)g；分娩方式为顺产13例，剖宫产30例。对照组：男20例，女23例；胎龄31～36周，平均(33.76±0.19)周；出生时体质量1 212～1 513 g，平均(1 430.09±20.01)g；分娩方式为顺产14例，剖宫产29例。本研究经漯河市第二人民医院医学伦理委员会审核批准。两组一般资料(性别、胎龄、出生时体质量、分娩方式)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合早产儿诊断标准；②胎龄<37周；③家属知晓本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①出生时伴有重度窒息；②合并有先天性心脏病、肺透明膜病；③合并先天性染色体异常；④合并食管闭锁、十二指肠梗阻、幽门肥厚性狭窄；⑤伴有遗传代谢性疾病；⑥纳入前使用过促胃肠动力药、微生态制剂；⑦对本研究使用药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1基础治疗 两组均接受营养支持、保温箱保暖等基础治疗。

1.3.2对照组 采用小剂量红霉素(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20058183)治疗，口服或鼻饲，5 mg·kg-1，每日2次，持续治疗14 d。

1.3.3观察组 接受小剂量红霉素联合布拉氏酵母菌散(BIOCODEX，国药准字SJ20150051)治疗，红霉素服用方法、剂量同对照组；布拉氏酵母菌散口服或鼻饲，每次0.125 g，每日1次，持续治疗14 d。

1.4 观察指标

1.4.1治疗效果 肠鸣音恢复正常，腹胀、呕吐等症状消失，胃残余量明显减少，吸吮力与治疗前比较有明显改善为显效；肠鸣音基本恢复正常，腹胀、呕吐等症状有所改善，胃残余量有所减少，吸吮力与治疗前比较有改善为有效；未达到以上标准，甚至加重者为无效。将显效与有效计入总有效。

1.4.2不同时段肠道杆菌群数量变化情况 取早产儿治疗3、7、14 d的粪便，利用气相色谱法检测双歧杆菌、乳杆菌数量，仪器由京科瑞达提供，型号为SP-7800。