李新华

(民权县人民医院 神经内科，河南 商丘 476800)

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)俗称“小卒中”，是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损发作，未达到急性脑梗死的程度[1-2]。氯吡格雷、拜阿司匹林是TIA二级预防的主要药物，但部分TIA患者在使用氯吡格雷、拜阿司匹林后存在抗血小板药物现象，这种现象称为血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivity，HTPR)，HTPR可能导致临床血管事件的发生[3]。本文探讨了TIA患者经抗血小板药物治疗后HTPR的影响因素，以期为其抗栓治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2020年7月民权县人民医院收治的114例TIA患者为研究对象。(1)纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中TIA诊断标准；②发病24 h内入院；③经MRI证实存在新发缺血灶；④入院后接受氯吡格雷联合拜阿司匹林肠溶片治疗；⑤自愿签署研究知情同意书。(2)排除标准：①对氯吡格雷、拜阿司匹林肠溶片过敏或有使用禁忌者；②出血性卒中或其他出血性疾病者；③严重肝肾功能障碍者；④发病后抗凝药物者；⑤伴恶性肿瘤者；⑥不配合检查者。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法所有患者入院后均接受氯吡格雷(赛诺菲制药有限公司，国药准字J20180029)联合拜阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)方案治疗，氯吡格雷口服，每次75 mg，每日1次；拜阿司匹林肠溶片口服，每次100 mg，每日1次。

1.3 收集指标氯吡格雷联合拜阿司匹林肠溶片治疗1周后抽取患者5 mL外周静脉血，采用Helena血小板功能分析仪(上海博士仪器有限公司)进行血小板功能检测，分析患者血液样本中血小板体积、数量、聚集率等指标，计算最大血小板聚集率(maximum platelet aggregation rate，MAR)。……